Dica do autor: A escabiose é causada pelo Sarcoptes scabiei var. hominis e o tratamento tópico visa eliminar o ácaro e ovos presentes na pele. O pulo do gato é saber que nem todo remédio tópico tem a mesma eficácia ou segurança: permetrina na concentração correta é hoje o tratamento de escolha tópico pela combinação de alta eficácia e baixo risco; enxofre precipitado continua sendo uma alternativa segura em situações especiais (recém‑nascidos, gestantes, lactantes) apesar de menor comodidade e cheiro ruim; lindano tem eficácia, mas risco neurotóxico que restringe seu uso; sabonetes escabicidas têm papel limitado e não substituem cremes/loções. Além disso, trate simultaneamente todos os contatos domiciliares sintomáticos ou assintomáticos, lave roupas/bielas a alta temperatura ou selar em saco plástico por 72 horas, e aplique o preparo em todo o corpo (incluindo áreas flexurais, couro cabeludo em crianças pequenas) por tempo adequado (geralmente 8–12 horas), repetindo em 7–14 dias quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Lindano 1% tem ação pediculicida e escabicida, mas seu uso é limitado pela possibilidade de neurotoxicidade (convulsões, efeitos centrais), especialmente em lactentes, crianças pequenas, gestantes e pacientes com pele eclética ou com absorção aumentada. Não é considerado primeira escolha; em muitos protocolos ele é desencorajado ou reservado para falha de outras terapias.

Alternativa B: INCORRETA. Sabonetes escabicidas têm pouca eficácia clínica isoladamente. Podem ajudar como adjuvante à higiene, mas não apresentam eficácia comparável a loções/cremes específicos (permethrin, enxofre em situações especiais). Além disso, a aplicação prática e o tempo de contato tornam difícil garantir a eliminação dos ácaros apenas com sabonetes.

Alternativa C: INCORRETA. Permetrina é realmente o tratamento de escolha tópico, mas na concentração correta: 5% em creme (aplicado do pescoço para baixo por 8–12 horas, e no couro cabeludo em lactentes/crianças pequenas). A permetrina a 1% tem eficácia muito inferior para escabiose; por isso a alternativa que afirma 1% como tratamento de escolha está errada.

Alternativa D: CORRETA. Enxofre precipitado 5–10% em pasta d’água é uma opção segura e tradicional para recém‑nascidos (<2 meses), gestantes e lactantes, pois tem baixa absorção sistêmica e perfil de segurança conhecido. Apesar de ter cheiro desagradável e ser menos confortável, é indicado quando permetrina/orais não são desejáveis ou são contraindicadas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o conteúdo da alternativa seja idêntico à D, em provas geralmente há uma única alternativa correta; portanto, considera‑se incorreta a repetição ou escolha duplicada. Na prática clínica, a informação sobre enxofre permanece válida, mas para fins da questão marque a alternativa D.

Resposta: Alternativa D