Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: O tratamento de Hipertensão Arterial, no Brasil, segue as premissas divulgadas pela sociedade brasileira de cardiologia, com a diretriz de hipertensão arterial. Antes de começarmos a analisar a questão, já temos que ter em mente que o início do tratamento da hipertensão arterial deve ser, prioritariamente, feito com uso de medicamentos de 1ª linha (IECA, BRA, bloqueadores do canal de cálcio e diuréticos tiazídicos), a não ser que existam contraindicações formais ao uso desses. Pensando nisso, já poderíamos direcionar o nosso pensamento para as letras A, D e E, uma vez que betabloqueador e vasodilatadores periféricos não devem ser usualmente a primeira opção, por serem fármacos de segunda linha. Vamos agora para o caso: trata-se de um paciente jovem, portador de diabetes sintomática, em uso de insulina, com indícios de acometimento renal em função da glicosúria, cetonúria e proteinúria descritas pelo sumário de urina. Independente disso, é importante que, para todos os pacientes diabéticos, seja dada preferência às duas classes de drogas anti-hipertensivas que promovem proteção renal a longo prazo: IECA e BRA. Como a questão não nos traz a opção do BRA, nos restaria, de qualquer forma, apenas os Inibidores da ECA, conforme diz a letra D. Mas, vamos concluir o raciocínio... Sempre antes de incluir uma droga, precisamos analisar a presença de contraindicações ao uso desta. No caso dos IECAs, devemos suspender ou não indicar a administração em pacientes que possuam histórico de tosse crônica, lesão renal AGUDA, com creatinina >3, ou potássio >5,5. Vale lembrar que os valores de referência são, respectivamente, <1,2 e <5,5. A questão não trouxe nenhum desses dados, logo, vamos pressupor aqui que não há contraindicação.
Sendo assim, a melhor classe a ser indicada para este paciente, tendo em vista não só o controle pressórico, mas também a prevenção contra a nefropatia diabética, é a dos Inibidores da ECA.


Resposta correta, letra D