Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do Expert: Vamos avaliar este POP-Q: aprimeira coisa é calcular o ponto de corte entre prolapsos estadio III e IV, dado por (CVT - 2); no caso, (CVT - 2) = 8 - 2 = +6. Então os graus serão:
I: -3 a -1;
II: -1 a +1;
III: +1 a +6
IV: +6 em diante.

Agora vamos analisar cada parede;
- Parede anterior (letra minúscula "a"): Permanece fixa em Aa = Ba = 0 (ou seja, já de um prolapso), caracterizando grau II anterior;
- Parede posterior (letra minúscula "p"): Permanece tópica, em Ap = Bp = -3 (ausência de prolapso de parede posterior!
- Quando D (fundo de saco posterior de Douglas) é indeterminado, como neste caso, significa que a paciente é histerectomizada! O valor de C passa a representar a cúpula vaginal, não mais o colo uterino. Como C = +1, temos prolapso apical grau III.

Feita a avaliação POP-Q, devemos sair da tabela e olhar para nossa paciente: uma senhora grande idosa, com comorbidade cardiovascular e dois antecedentes de IAM. Por mais desconfortáveis que possam ser, prolapsos genitais não são condições ameaçadoras à vida, que tornem aceitável o risco de submeter esta paciente a anestesia e cirurgia! A alternativa cabível é o uso de pessário vaginal. Será capaz de prover suporte aos órgãos pélvicos, sem invasão cirúrgica, necessitando apenas avaliações semestrais para higienização e avaliação de úlceras de mucosa.

Resposta correta, letra C.