Dica do expert: A prevalência de transtornos depressivos em pacientes com epilepsia é significativo, estudos recentes mostram que 15% a 60% dos indivíduos que sofrem de epilepsia padecem também de depressão, uma incidência cerca de 17 vezes maior que na população geral, além disso, o transtorno depressivo tende ainda a ser mais grave nos pacientes com epilepsia. Em outro aspecto, diminuição da função serotoninérgica, noradrenérgica e GABAérgica são identificados como fundamentais no mecanismo patogenético da depressão, e formam a base do tratamento. De forma geral, inibidores da recaptação de serotonina, drogas muito usadas como primeira linha no tratamento de transtornos depressivos, têm alguma associação com o aumento na frequência de crises convulsivas, devendo ser sua prescrição evitada. Porém, não há uma contraindicação absoluta ao uso em pacientes portadores de epilepsia. A orientação dada é de que haja uma acompanhamento e que, na vigência de primeira crise ou de novas exacerbações, a medicação seja descontinuada. Vamos entender um pouco melhor nas alternativas!

Alternativas A e B: Incorretas. Dados atuais evidenciaram que o índice de crises é significativamente maior em pacientes tratados com antidepressivos noradrenérgicos que nos tratados com agentes serotoninérgicos, dessa forma, o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como a Paroxetina e o escitalopram, são relativamente seguros em pacientes com epilepsia.
Alternativa C. Correta. A bupropiona é CONTRAINDICADA para pacientes com diagnóstico de epilepsia ou outros distúrbios convulsivos, em função de relação direta com descompensação do quadro convulsivo do paciente quando administrada.
Alternativa D. Incorreta. Alguns trabalhos indicam que esses fármacos causam diminuição da frequência e gravidade das crises.

Resposta: Alternativa C.