Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A DRGE é uma condição clínica comum e responde a 75% das doenças do esôfago e as indicações clássicas de tratamento cirúrgico são a intratabilidade clínica e as complicações, sendo elas: estenose, úlcera, hemorragia, perfuração, fístula, esôfago de Barret e displasia grave. A literatura mostra que a técnica cirúrgica mais utilizada atualmente no tratamento da DRGE é a fundoplicatura 360°, ou técnica de Nissen, utilizando-se como via de acesso a laparoscopia. A incidência de disfagia permanente é baixa e os numerosos artigos na literatura têm demonstrado a preferência atual para a realização deste tipo de operação no tratamento dos pacientes com DRGE. Nissen, em 1956, descreveu pela primeira vez sua técnica para tratar o refluxo gastroesofágico, que consistia em uma fundoplicatura de 360°, utilizando a superfície posterior do fundo gástrico ao redor do esôfago distal. Segundo a técnica inicial, a fundoplicatura tinha 3 - 5 cm de comprimento e comprimia muito o esôfago, embora este procedimento controlasse bem o refluxo; estava associada à elevada taxa de efeitos colaterais, como a disfagia e a distensão abdominal. Para obter relaxamento suficiente e reduzir as complicações, na década de 1960 Rosseti introduziu modificações na técnica, como a divisão dos vasos gástricos curtos, entre a curvatura maior do estômago e baço, técnica que ficou conhecida como Nissen-Modificada ou Nissen-Rosseti. Atualmente, a técnica possui 1,5 cm a 2 cm de extensão e, por permitir maior espaço entre a válvula e o esôfago, é conhecida por algumas escolas de cirurgia como fundoplicatura de Floppy Nissen ou Nissen Longa.

Resposta: Alternativa C