Dica do autor: Quando a gente fala em alérgenos alimentares comuns, pensa naquelas proteínas capazes de sensibilizar o sistema imune e provocar reação IgE-mediada (urticária, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia) ou não-IgE (manifestação gastroentérica, eccema). No Brasil e no mundo, há um grupo de alimentos que historicamente respondem pela maioria das alergias: ovo, leite de vaca, amendoim, soja, trigo, peixes, crustáceos e algumas oleaginosas. A identificação se dá pela história clínica, exames complementares (teste cutâneo, IgE sérica específica) e, quando necessário, provação oral controlada — que é o padrão-ouro. No dia a dia clínico é importante separar reações ao derivado (ex.: chocolate com leite e castanhas) da alergia ao ingrediente em si; muitos casos atribuídos a ‘chocolate’ são, na verdade, reação ao leite, às nozes ou a aditivos.

Alternativa A: INCORRETA. Ovo é um dos alérgenos alimentares mais frequentes, sobretudo em lactentes e crianças pequenas. As proteínas do ovo (ovalbumina, ovomucoide) são potentes sensibilizantes; a clínica varia de dermatite atópica agravada a reações imediatas graves. Observa-se que muitos pacientes toleram ovo bem cozido (ovomucoide parcialmente desnaturado), mas isso depende do caso.

Alternativa B: INCORRETA. Leite de vaca é também classificado entre os principais alérgenos infantis. A alergia à proteína do leite pode ser IgE-mediada ou não-IgE, causando desde vômitos e cólicas até anafilaxia. Em bebês, substituições e manejo devem ser feitos com cuidado para garantir nutrição adequada enquanto se remove o alérgeno.

Alternativa C: INCORRETA. Amendoim é um alérgeno altamente prevalente e associado a reações potencialmente graves e persistentes ao longo da vida. É uma das principais causas de anafilaxia alimentar e frequentemente é questionado nas histórias clínicas de reações imediatas.

Alternativa D: CORRETA. Cacau (ou chocolate em si) não figura entre os alérgenos alimentarmente comuns. Reações atribuídas ao cacau geralmente se explicam por contaminação cruzada, presença de leite, nozes, soja ou aditivos no produto final, ou por intolerância (p.ex. cafeína) e mecanismos não-imunológicos. A alergia verdadeira ao componente proteico do cacau é rara.

Alternativa E: INCORRETA. Soja é outro alérgeno reconhecido, especialmente em lactentes e crianças, e frequentemente citado entre os principais causadores de alergia alimentar. Há também associação entre alergia ao leite e sensibilização cruzada à soja em dietas de substituição.

Resposta: Alternativa D