Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O transtorno afetivo bipolar (TAB) é caracterizado por oscilações entre períodos de mania e períodos depressivos, muitas vezes intercalados por períodos de normalidade do humor. Como no caso em questão, costuma ter início por volta dos 20 anos de idade e é necessário ao menos 1 episódio de mania ou hipomania seguido ou precedido de episódio depressivo maior para seu diagnóstico. É importante identificarmos o comportamento inquieto, com menor necessidade de sono e rapidez no discurso apresentados pelo paciente, pois estes são comportamentos presentes em mais de 80% dos casos, segundo Dalgalarrondo. Outro ponto importante citado na questão é o delírio de grandeza evidenciado quando o indivíduo acredita poder curar as pessoas com seu pensamento, o que agrega um sintoma psicótico à mania apresentada pelo estudante. E por que as outras alternativas estão incorretas? Vamos analisar cada uma delas!

Alternativa A) INCORRETA. O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) tem característica de ansiedade marcante, entretanto, o DSM-5 discorre sobre essa patologia em um capítulo separado. São características do TOC um comportamento marcado por ideias obsessivas (pensamentos, impulsos ou fantasias persistentes que o indivíduo tenta ignorar) e/ou compulsivas (atos repetitivos - como lavar as mãos ou trancar a porta diversas vezes como se esta ação fosse dissipar o pensamento – e/ou comportamentos que visam reduzir a ansiedade ou afastar um pensamento mágico de que algo trágico irá acontecer caso a ação não seja realizada) que causam prejuízo ou sofrimento.
Alternativa B) INCORRETA. A esquizofrenia é uma síndrome psicótica caracterizada pela presença de delírio (principalmente auditivo), pensamento e discurso desorganizado, alucinações, alterações na psicomotricidade e sintomas negativos (principalmente expressão emocional diminuída e avolia). A esquizofrenia hebefrênica é marcada por alteração no domínio do afeto e não do humor como no TAB. Nesses casos, o pensamento é desorganizado, há tendência a sintomas negativos – diferindo da sintomatologia apresentada no caso em questão - isolamento social e discurso incoerente.
Alternativa C) CORRETA. É importante lembrar que o TAB apresenta 5 classificações segundo o DSM-5, mas vamos identificar as diferenças entre o tipo 1 e o tipo 2. O TAB tipo 1 é caracterizado por pelo menos 1 episódio de mania ao longo da vida, sem a necessidade de manifestação de quadro depressivo. Já no TAB tipo 2, os sintomas depressivos são mais prevalentes e é necessário 1 episódio de hipomania. ATENÇÃO: caso o quadro seja de MANIA, o indivíduo é classificado como TAB tipo 1!
Alternativa D) INCORRETA. Essa alternativa pode confundir o candidato caso ele cogite um transtorno de personalidade borderline, mas vamos entender o que acontece. O transtorno de personalidade é marcado por um padrão persistente de comportamento que tem início, geralmente, na adolescência. Pelo relato da irmã, o indivíduo em questão apresentava um comportamento que não desviada da expectativa cultural esperada: era estudioso, carinhoso com familiares e amigos, trabalhador. Essa instabilidade afetiva e impulsividade descritas na questão não eram padrões anteriores, o que afasta o diagnóstico de um transtorno de personalidade.

Resposta: Alternativa C.