Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Paciente com queixa de corrimento claro, com odor fétido que se intensifica no coito, o diagnóstico mais provável é de vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana é caracterizada por três alterações do ambiente vaginal – mudança da flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e crescimento das bactérias anaeróbias (Ex: gardnerella vaginallis, mobilucuns SP., mtcoplasma hominis, ureaplasma urealyticum), além da produção de aminas voláteis pela nova flora vaginal e aumento do pH vaginal (pH >4,5). Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco. Os sintomas tendem a ficar mais evidentes após o coito sem preservativo e na menstruação, pois, o sêmen e sangue têm pH mais básico que o vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. Prurido é um sintoma comum na candidíase vaginal e na cervicite.
Alternativa B: INCORRETA. Queimação/ardência e irritação vulvar são achados prováveis da candidíase vaginal.
Alternativa C: INCORRETA. Dispareunia é um achado provável em pacientes com cervicite.
Alternativa D: INCORRETA. Disúria externa é um achado provável da candidíase vaginal.
Alternativa E: CORRETA. Conforme descrito na dica do expert.

Resposta: Alternativa E.