Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A pandemia de COVID-19 ainda possui inúmeros desafios a serem superados em decorrência da variabilidade do vírus e diferentes manifestações sistêmicas da doença que variam de casos assintomáticos, leves até quadros graves e potenciais de morte. Sabe-se que, na maioria dos casos, as pessoas com covid-19 desenvolvem um quadro clínico leve da doença, com sintomas como febre, tosse seca e fadiga, de resolução autolimitada, sem necessidade de intervenção terapêutica. Entretanto, cerca de 14% dos casos de covid-19 evoluem para quadros graves da doença podendo necessitar de oxigenoterapia ou hospitalização e atendimento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, houve uma busca constante por drogas que tivessem o potencial de minimizar os riscos fatais da doença e controlar os sintomas. São ainda poucos os medicamentos que mostraram-se eficazes no tratamento ambulatorial de paciente com covid-19. À exceção dos anticorpos monoclonais que apresentaram algum benefício, outras terapias não mostraram benefício significativo na prevenção de desfechos clinicamente relevantes.

Alternativa A: INCORRETA. Existem inúmeras incertezas sobre o benefício do uso de anticoagulantes, budesonida, colchicina, ivermectina, nitazoxanida e plasma convalescente em pacientes em tratamento ambulatorial, não sendo atualmente indicados no tratamento ambulatorial da covid-19.
Alternativa B: INCORRETA. Esta é uma medicação que atua como inibidor seletivo de recaptação de serotonina e agonista do receptor sigma 1, utilizada no tratamento da depressão e do transtorno obsessivo compulsivo e transtornos de ansiedade como o transtorno de pânico e transtorno de estresse pós-traumático. Não existe indicação de uso para pacientes com COVID-19.
Alternativa C: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa D: CORRETA. O tocilizumab é um anticorpo monoclonal humanizado que atua bloqueando os receptores de interleucina 6, estudos mostram que ele pode reduzir o risco de morte em pacientes hospitalizados com Covid-19 em estado grave. Mas é essencial salientar que não há indicação do mesmo em casos assintomáticos ou leves da doença.

Resposta: Alternativa D.