Dica do autor: A arritmia do tipo Torsade Pointes é uma taquicardia ventricular de fácil identificação no eletrocardiograma devido à sua característica forma sinusoidal. Esse tipo de arritmia surge quando as células ventriculares são estimulada durante a o período refratário relativo, em que, apesar de estar suceptível a um novo estímulo, as trocas iônicas ainda não foram finalizada pela bomba de sódio de potássio.
É importante lembrar que, no traçado do ECG, a repolarização está representada pelo segmento ST e onda T, sendo que o período refratário absoluto está contido no intervalo ST e o início da onda T e o refratário relativo na onda T.

Alternativa A: CORRETA. O intervalo QT é a medida do início com complexo QRS ao fim da onda T, compreendendo as fases de despolarização e repolarização ventricular. O aumento desse intervalo ocorre em situações de prolongamento da repolarização ventricular, que pode ser uma característica intrínseca do individuo ou secundária ao uso da fármacos como os antidepressivos tricíclicos. Com o aumento do tempo de repolarização, eleva-se a probabilidade da ocorrência do fenômeno R sob T, que representa o inicio de uma despolarizacao ventricular precoce que coincide com o período refratário relativo (momento que o miócito ainda não estava na fase de equilíbrio) que gera a arritmia Torsade Pointes.

Alternativa B: INCORRETA. A fibrilação atrial (FA) é um tipo de arritmia supraventricular extremamente prevalente e de alta morbi-mortalidade, que tem como característica um ritmo irregularmente irregular (não é possível estabelecer um padrão para o ritmo) e ausência de ondas p com presença de inúmeras ondas f. Entretanto, a FA não possui relação com a arritmia Torsade Pointes. Já a pré-excitação, como a Síndrome de Wolff-Parkinson-White está relacionada à vias acessórias que podem desencadear taquicardias supraventriculares por reentrada atrio-ventriculares.

Alternativa C: INCORRETA. A onda U é uma onda que pode estar parente entre as ondas T e p e representa a repolarização das fibras de purkinje, não tendo relação com arritimias ventriculares.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de ondas p de formas variáveis é um padrão normal no ECG e significa que não há uma taquicardia atrial multifocal (que é representada justamente por ondas p de formas variáveis).

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio Atrio-Ventricular de segundo grau mobitz tipo 2 é uma arritmia em que subitamente uma despolarização atrial é bloqueada e não alcança os ventrículos. Seu diagnóstico é dado por intervalos PR constantes com a presença de algumas ondas P que não são seguidas de complexo QRS.

Resposta: Alternativa A