Dica do autor: Na prática clínica o pulo do gato é reconhecer que adolescentes têm direito à saúde sexual e reprodutiva e, sempre que capazes de entender a proposta terapêutica, podem decidir sobre métodos contraceptivos. A avaliação do médico deve focar na capacidade de compreensão da paciente, na detecção de contraindicações, no aconselhamento sobre eficácia, efeitos adversos e no estímulo à proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (dupla proteção). Anticoncepcionais hormonais (pílulas combinadas e progestagênio isolado) não prejudicam o desenvolvimento puberal nem a fertilidade futura; atuam suprindo temporariamente a função ovulatória enquanto usados, e sua escolha depende do perfil de risco (tabagismo, enxaqueca com aura, trombofilia, hipertensão, entre outros). Além disso, preservar a confidencialidade do atendimento aumenta o acesso e a adesão das/os adolescentes aos serviços. Portanto, negarem-se métodos apenas por serem menores, sem avaliar competência e riscos, é postura inadequada. Fique ligado: oferecer orientação sobre uso correto do preservativo, testagem para IST e alternativas de longa duração quando indicado é parte do cuidado integral.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir presença de familiar responsável para receitar contraceptivo é prática que pode criar barreira de acesso e violar confidencialidade. Desde que a adolescente demonstre entendimento sobre o método e não haja contraindicação, ela pode receber prescrição. O ideal é documentar a avaliação da capacidade de decisão e oferecer orientação adequada, mas não condicionar o cuidado à autorização de terceiros.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa está correta porque reconhece a capacidade decisória da menor para atos relacionados à sua saúde sexual e reprodutiva. Após avaliar competência, investigar contraindicações e orientar sobre riscos, benefícios e formas de uso, o médico deve prescrever o método solicitado. Mantém-se a obrigação de aconselhar sobre preservativos e ISTs, além de registrar o atendimento e preservar confidencialidade sempre que possível.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação sobre interferência permanente no amadurecimento do eixo hipotálamo-hipófise-ovário é equivocada. Os anticoncepcionais hormonais suprimem temporariamente a ovulação enquanto são usados, mas não atrapalham o desenvolvimento puberal nem causam infertilidade a longo prazo. Riscos e efeitos colaterais existem e devem ser avaliados, mas não justificam recusa automática do método sob o argumento do “amadurecimento do eixo”.

Alternativa D: INCORRETA. Negar pílula por medo de abandono do preservativo não é justificativa clínica aceitável. O correto é fazer aconselhamento sobre dupla proteção: reforçar uso de preservativos para prevenção de IST e oferecer métodos contraceptivos de longa duração ou de alta eficácia conforme indicação. O risco de menor uso do preservativo deve ser manejado com educação e oferta de testes e vacinas quando indicadas, não com a negativa do método solicitado.

Resposta: Alternativa B