Dica do autor: Entre as infecções congênitas por vírus, o CMV é o pulo do gato que o examinador gosta de ver — é a mais prevalente e a que mais causa sequelas neurossensoriais a longo prazo. A infecção congênita pode decorrer de primoinfecção materna (maior risco de transmissão fetal) ou de reativação/infecção secundária (transmissão possível, mas risco de quadro grave geralmente menor). O espectro clínico vai de assintomático ao nascimento (a maioria) a sinais clássicos como baixo peso, microcefalia, petéquias, hepatossplenomegalia, icterícia, calcificações periventriculares e, principalmente, perda auditiva neurossensorial progressiva — esse último é o marcador mais importante na prática. O diagnóstico confirmatório no neonato é por PCR ou cultura viral em urina ou saliva nas primeiras 3 semanas de vida; após esse período torna-se difícil diferenciar infecção congênita de adquirida. Tratamento antiviral (ganciclovir/valganciclovir) é indicado em lactentes sintomáticos, especialmente com acometimento do sistema nervoso central, para reduzir progressão de déficits auditivos e neurológicos. A prevenção passa por medidas simples de higiene para gestantes e, infelizmente, ainda sem vacina de uso rotineiro; já a rubéola, por exemplo, cai bastante para trás devido à vacinação, então não se confunda: CMV reina em frequência.

Alternativa A: INCORRETA. Herpesvírus hominis (HSV) pode causar doença no recém‑nascido, mas o padrão é diferente: a maioria das infecções por HSV não é estritamente congênita — ocorre intraparto por contato com canal de parto infectado, levando a formas SEM/olhos/boca, encefalite ou doença disseminada no período neonatal. A transmissão transplacentária é rara. Portanto, HSV não é a causa mais comum de virose congênita.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus varicela‑zóster pode provocar a síndrome da varicela congênita quando a mãe adquire varicela nos primeiros meses de gestação, com malformações típicas (hipoplasia de membros, cicatrizes cutâneas, alterações oculares e neurológicas). Contudo, é uma situação incomum e muito menos frequente que a infecção congênita por CMV.

Alternativa C: CORRETA. Citomegalovírus é, de fato, a virose congênita mais comum. Tem alta prevalência, pode ser assintomática ao nascimento mas provocar sequelas tardias (especialmente surdez neurossensorial), e é diagnosticado por PCR/cultura em urina ou saliva precoce. Em neonatos sintomáticos ou com acometimento do SNC, há indicação de tratamento antiviral para reduzir sequelas.

Alternativa D: INCORRETA. Vírus da rubéola causa a clássica tríade congênita (cardiopatia com PDA, catarata e surdez), além de lesões cutâneas e retardo de crescimento, mas sua incidência reduziu dramaticamente com vacinação. Embora grave, não é a causa mais comum atualmente.

Resposta: Alternativa C