Dica do autor: A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. Ela não é uma infecção sexualmente transmissível clássica, mas está relacionada a alterações da microbiota vaginal. A flora normal é predominantemente composta por lactobacilos, que produzem ácido lático e peróxido de hidrogênio, mantendo o pH vaginal ácido (menor que 4,5). Na VB, há redução dos lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, com predomínio de Gardnerella vaginalis. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios de Amsel, e também pode ser confirmado por exames laboratoriais (como o escore de Nugent). Os quatro critérios de Amsel são:

1. Corrimento homogêneo, acinzentado, que recobre paredes vaginais;
2. pH vaginal > 4,5;
3. Odor fétido ao adicionar KOH a 10% (“teste das aminas” positivo);
4. Presença de “clue cells” no esfregaço microscópico.
5. A presença de pelo menos três desses quatro critérios confirma o diagnóstico.

Alternativa I: INCORRETA. O enunciado afirma que o pH vaginal é menor que 4,5, variando de 2,7 a 3,7 — o que está errado em relação à vaginose bacteriana. Esse pH descrito corresponde à vagina normal, com flora dominada por lactobacilos. Já na VB, o pH é superior a 4,5, sendo esse um dos critérios diagnósticos de Amsel. Portanto, a alternativa está incorreta.

Alternativa II: CORRETA. O corrimento típico da vaginose bacteriana é homogêneo, fluido, de coloração branco-acinzentada, e recobre uniformemente as paredes vaginais. Não há sinais inflamatórios evidentes (como eritema ou prurido marcante), e o aspecto da secreção é característico e importante no diagnóstico clínico.

Alternativa III: CORRETA. A adição de hidróxido de potássio (KOH a 10%) ao conteúdo vaginal libera um odor fétido semelhante ao de peixe podre, chamado de teste das aminas positivo. Esse odor é devido à liberação de aminas voláteis pelas bactérias anaeróbias, como Gardnerella, Mobiluncus, entre outras. Esse teste é um dos critérios diagnósticos clássicos da vaginose bacteriana.

Resposta: Alternativa C