Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico de diverticulite aguda complicada por um abscesso paracólico, um desafio comum na prática clínica. A diverticulite refere-se à inflamação dos divertículos, pequenas bolsas que se formam na parede do cólon. Quando complicada por abscessos, fístulas ou obstrução, a gestão torna-se mais complexa. O tamanho do abscesso é um fator crítico na decisão do tratamento, com abcessos maiores (geralmente >5 cm) muitas vezes requerendo intervenção além da antibioticoterapia padrão.

Alternativa A: INCORRETA. A antibioticoterapia venosa é uma parte crucial do tratamento para a diverticulite aguda, especialmente quando complicada por um abscesso. No entanto, no contexto de um abscesso de 7 cm, a antibioticoterapia isolada não é suficiente. A drenagem do abscesso é frequentemente necessária para aliviar a pressão e facilitar a resolução da infecção.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de drenagem percutânea do abscesso e antibioticoterapia venosa é o tratamento de escolha para abscessos paracólicos maiores na diverticulite aguda. A drenagem percutânea, guiada por imagem, permite a evacuação eficaz do abscesso, reduzindo a carga bacteriana e a pressão local, enquanto os antibióticos ajudam a erradicar a infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A colostomia à Hartmann é uma intervenção cirúrgica mais invasiva, geralmente reservada para casos de diverticulite complicada com perfuração e peritonite, ou em cenários de emergência onde a ressecção e anastomose primária não são possíveis. Não é a primeira linha de tratamento para um abscesso paracólico isolado.

Alternativa D: INCORRETA. A sigmoidectomia com anastomose primária pode ser uma opção em casos selecionados de diverticulite aguda, mas não é típica na presença de um abscesso significativo. A inflamação e a infecção localizadas aumentam o risco de deiscência da anastomose.

Alternativa E: INCORRETA. A lavagem cirúrgica da cavidade e colostomia de derivação pode ser uma opção em casos de peritonite difusa, mas é uma abordagem mais invasiva e não é a primeira linha de tratamento para abscessos paracólicos na ausência de outras complicações mais graves.

Resposta: Alternativa B.