Dica do autor: A meningite bacteriana é uma condição potencialmente fatal e requer tratamento imediato. Os sintomas clássicos incluem febre, cefaleia, vômitos e rigidez de nuca. A presença de diplococos gram-positivos no liquor sugere fortemente uma infecção por Streptococcus pneumoniae, uma das causas mais comuns de meningite bacteriana em adultos. O tratamento de escolha para o Pneumococo é o Ceftriaxone, que deve durar de 10-14 dias. Além do antibiótico, sempre que tivermos diante de uma meningite bacteriana, temos que avaliar se o paciente é candidato ao uso de corticoesteroides. Devemos utilizá-lo em todos os pacientes como parte da terapia empírica e manter nos pacientes com confirmação para Pneumococo. A indicação é Dexametasona 0,15mg 6/6h por 4 dias. Devemos inciar o tratamento antes ou junto com a primeira dose do antibiótico. É, portanto, o caso do nosso paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o ceftriaxone seja uma escolha apropriada para o tratamento da meningite bacteriana, a dexametasona deve ser administrada concomitantemente ao antibiótico ou antes da primeira dose para reduzir a inflamação e as complicações associadas à resposta imune à infecção.

Alternativa B: CORRETA. Conforme Dica do Autor.

Alternativa C: INCORRETA. Ceftazidime e vancomicina são antibióticos que podem ser usados em certos cenários de meningite, especialmente quando há suspeita de resistência ou quando outros patógenos estão envolvidos. No entanto, a descrição da bacterioscopia do liquor sugere Streptococcus pneumoniae, tornando o ceftriaxone a escolha mais apropriada.

Alternativa D: INCORRETA. A vancomicina pode ser usada em combinação com outros antibióticos para tratar a meningite bacteriana, especialmente em áreas com alta prevalência de cepas resistentes. No entanto, a monoterapia com vancomicina não é a abordagem padrão para a meningite por Streptococcus pneumoniae. Além disso, a dexametasona deve ser administrada concomitantemente ao antibiótico ou antes da primeira dose.

Resposta: Alternativa B.