Dica do autor: No período de 1964 a 1985 o modelo assistencial brasileiro era marcado por um forte viés tecnocrático, hospitalocêntrico e corporativista. Em vez de construir atenção básica ampla e universal, o Estado consolidou um arranjo fragmentado: a proteção estava centrada nos trabalhadores formais via previdência social e instituições vinculadas, enquanto o setor privado — hospitais, planos e indústria de insumos e tecnologia médica — recebeu incentivos indiretos que favoreciam sua expansão. Foi a época em que se fortaleceu a chamada lógica do complexo médico-industrial: investimento em tecnologia, ampliação de leitos hospitalares e especialidades, estímulos ao mercado de medicamentos e equipamentos. O resultado? Alta concentração de recursos em serviços de média e alta complexidade nas áreas urbanas, custos crescentes e cobertura desigual. Esse contexto será sempre a chave para bater o olho e saber por que alternativas que apontam para municipalização, universalização ou expansão da atenção básica na periferia não batem com a prática daquele período.

Alternativa A: INCORRETA. A municipalização dos serviços de saúde é uma marca de reformas posteriores, especialmente após a Constituição de 1988 e a descentralização instituída nos anos 1990. Entre 1964 e 1985 predominou centralização e controle por esferas federal/estaduais e por órgãos vinculados à previdência, não a transferência de responsabilidades para os municípios.

Alternativa B: INCORRETA. A criação de um sistema nacional de saúde universal (o SUS) aconteceu depois, como produto da reforma sanitária e da nova Constituição. No regime militar ainda não havia política de saúde universal; havia fragmentação entre a assistência previdenciária, o setor privado e programas seletivos do Estado.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o ponto: o período estimulou o desenvolvimento do complexo médico-industrial — expansão de hospitais privados e públicos voltados para alta tecnologia, crescimento da indústria farmacêutica e de equipamentos, e fortalecimento do mercado por serviços especializados. Foi um modelo que priorizou tecnologia e intervenção hospitalar, criando as bases do que hoje chamamos de medical-industrial complex.

Alternativa D: INCORRETA. A expansão organizada da rede básica de saúde, com foco em atenção primária nas periferias, é característica de políticas posteriores (Programa Saúde da Família e iniciativas pós-Constituição). Na ditadura, ausência de política de atenção primária estruturada e priorização de ações seletivas e verticalizadas prevaleceram.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de haver grande participação de gastos privados e pagamentos diretos naqueles anos, o modelo não se resumiu a incentivo explícito ao out-of-pocket como princípio organizador. A lógica dominante era a da assistência previdenciária e do fortalecimento do setor privado e tecnológico, com financiamento misto e fragmentado — não uma política intencional de pagamentos diretos como pilar do sistema.

Resposta: Alternativa C