Dica do autor: O esquema BI-RADS é a linguagem padrão para classificar achados em imagem mamária e orientar condutas. O pulo do gato é entender que cada categoria tem implicações práticas: 0 = exame incompleto, precisa de complementação; 1 = negativo; 2 = achado benigno, retorno ao rastreio; 3 = provavelmente benigno, acompanha-se em curto intervalo (geralmente 6 meses) porque a chance de câncer é muito baixa; 4 = suspeito, justifica-se investigar por biópsia de tecido; 5 = altamente sugestivo de malignidade, também requer biópsia e planejamento terapêutico; 6 = câncer comprovado por biópsia. Dentro do 4 há subcategorias (4A, 4B, 4C) que refinam a probabilidade de malignidade, mas todas têm em comum a recomendação de confirmação histológica. Na prática clínica, quando se fala em "achado suspeito" e com indicação de considerar biópsia, a categoria que melhor descreve essa situação é o BI-RADS 4 — é o limiar em que a suspeita justifica procedimento diagnóstico, enquanto BI-RADS 3 pede vigilância e BI-RADS 5 já é praticamente uma certeza clínica.

Alternativa A: INCORRETA. BI-RADS 1 significa exame negativo — não há achados que justifiquem investigação adicional além do rastreio rotineiro. Não é um achado suspeito nem há indicação de biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 2 identifica achados absolutamente benignos (como calcificações típicas de gordura, cistos simples) e recomenda retorno ao rastreio. Não se indica biópsia para categoria 2.

Alternativa C: INCORRETA. BI-RADS 3 é "provavelmente benigno" — a chance de malignidade é baixa (<2%) e a conduta é acompanhamento por imagens em curto intervalo (geralmente 6 meses), não biópsia imediata. Só pela evolução ou alteração se pensa em intervenção.

Alternativa D: CORRETA. BI-RADS 4 corresponde a achados suspeitos que não têm caráter altamente sugestivo como o BI-RADS 5, mas que são suficientes para justificar investigação histológica. Por isso a recomendação é considerar biópsia (core biopsy, orientação por imagem; subdivide-se em 4A/4B/4C para calibrar risco, mas todas indicam confirmação diagnóstica).

Alternativa E: INCORRETA. BI-RADS 0 significa que o exame é inconclusivo e necessita de imagens adicionais (projeções complementares, ultrassom, comparação com exames prévios). Não é a categoria que já define um achado suspeito passível de biópsia.

Resposta: Alternativa D