Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A ultrassonografia a beira leito tem se tornado um recurso bastante utilizado na sala de emergência e de grande auxílio ao médico, uma vez que consegue fornecer indícios de certas condições relacionadas ao trauma de forma rápida e que exigem um tempo resposta baixo. O FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) analisa 4 principais janelas: saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal e pelve. Por sua vez o E-FAST (Extended-FAST), consegue avaliar ainda a cavidade torácica a procura de pneumotórax, hemotórax, ruptura diafragmática, entre outras afecções.
Alternativa A: Incorreta. Transdutores de baixa frequência são ideias para a realização do USG a beira leito no paciente vítima de trauma, uma vez que as ondas sonoras conseguem penetrar mais nas cavidades abdominal e torácica, conseguindo visualizar estruturas e recessos. Transdutores de alta frequência possuem uma resolução melhor da imagem, porém penetram menos, dessa forma são indicados para a análise da parede abdominal ou subcutâneo, por exemplo.
Alternativa B: Incorreta. Fraturas de arcos costais não demonstram uma limitação para a realização da USG pulmonar. Pelo contrário, estruturas ósseas dificultam a propagação das ondas sonoras e geram sombra acústica posterior.
Alternativa C: Incorreta. Paciente com instabilidade e que necessitam de investigação com imagem são candidatos a serem submetidos a USG, pois é um método rápido, acessível e com resultado simultâneo.
Alternativa D: Incorreta. Como já foi comentado na dica do professor, com o USG pulmonar pode-se identificar pneumotórax e hemotórax, condições clínicas que podem surgir com trauma penetrante de tórax.
Alternativa E: Correta. O enfisema subcutâneo corresponde um limitador para o uso do USG à beira leito, uma vez que o ar é um meio que conduz mal as ondas sonoras geradas pelo transdutor.
Resposta correta, letra E