Os sintomas da acromegalia podem decorrer do próprio tumor hipofisário produtor de GH, como defeitos visuais, paralisia de nervos cranianos (por invasão de seio cavernoso) e cefaleia, ou resultar do excesso de GH e de IGF-1. O excesso de GH pode se manifestar por sinais clínicos de crescimento excessivo (macrognatia, crescimento de pés e mãos, hipertrofia de tecidos moles, macroglossia), por complicações musculoesqueléticas (artralgias, síndrome do túnel do carpo, miopatia) e por complicações sistêmicas, como hipertensão arterial sistêmica (em até 30% dos pacientes) e ainda diabete melito, cardiopatia, hipertrofia de ventrículo esquerdo e apneia do sono. A paciente em questão apresenta um quadro bem típico de alterações morfológicas características da acromegalia. Alternativa A INCORRETA: Menos de 20% dos pacientes com hiperparatireoidismo apresentam sintomas, que podem ser causados por hipercalcemia, particularmente quando o cálcio sérico é > 12 mg/dL e/ou se aumentou rapidamente. Os sintomas incluem poliúria, polidipsia, constipação, anorexia, vômitos, desidratação, arritmias e alterações do estado mental. Além disso, sintomas podem indicar lesão de órgãos-alvo, como o envolvimento renal, cardiovascular e esquelético, pela perda de massa óssea. Alternativa B INCORRETA: As manifestações clínicas do hipoparatireoidismo são decorrentes da hipocalcemia. A presença de aumento da excitabilidade neuromuscular pode ser avaliada no exame clínico pela presença dos sinais de Trousseau e Chvostek. As manifestações clínicas da hipocalcemia aguda incluem espasmos musculares, tetania, parestesias e convulsões. O eletrocardiograma pode mostrar alterações da repolarização ventricular e aumento do intervalo QT. O hipoparatireoidismo crônico pode determinar catarata, calcificação em núcleos da base no sistema nervoso central, com consequentes sintomas extrapiramidais e retardo mental. Alternativa C INCORRETA: As manifestações clínicas dos feocromocitomas são variadas, sendo a hipertensão arterial o distúrbio principal, que está presente em mais de 90% dos casos. Além da hipertensão, a tríade clássica, composta de cefaléia, sudorese profusa e palpitações, apresenta sensibilidade de 89% e especificidade de 67% no diagnóstico de feocromocitoma. Alternativa D CORRETA. Resposta correta: Letra D