Dica do autor: A ultrassonografia transvaginal (USG-TV) é excelente para avaliar estruturas anexiais e identificar lesões císticas e sólidas no ovário. No contexto da endometriose, o pulo do gato é reconhecer o endometrioma: cisto ovariano com conteúdo homogêneo, com ecos finos e hiperecoicidade difusa — o clássico “ground glass”. Essa aparência torna a TVG muito sensível e específica para doença ovariana. Por outro lado, implantes superficiais na peritônio, endometriose tubária ou pequenas lesões extra‑pélvicas costumam escapar ao exame; para esses achados, a laparoscopia continua sendo o padrão-ouro, e a ressonância magnética entra como complemento em casos complexos ou de suspeita de acometimento profundo. Em resumo: bate o olho e já se desconfia de endometrioma no ovário com TVG; para o resto (peritoneal, tubária, umbilical) a sensibilidade cai bastante.

Alternativa A: INCORRETA. "Uterina" refere-se mais a adenomi­ose do que à endometriose propriamente dita. A USG-TV pode sugerir adenomi­ose (espessamento difuso, microcistos, heterogeneidade miometrial), mas sua sensibilidade para lesões uterinas é variável e não é o cenário clássico em que a TVG tem boa sensibilidade para endometriose.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões tubárias (endometriose das trompas) são de difícil visualização por TVG quando se tratam de implantes discretos; alterações tubárias grosseiras, como hidrossalpinge, podem ser vistas, mas isso não equivale a boa sensibilidade para diagnosticar endometriose tubária.

Alternativa C: INCORRETA. A endometriose peritoneal superficial frequentemente passa despercebida na USG-TV, porque são lesões pequenas e planas; só quando há nódulos profundos ou aderências volumosas é que o exame pode detectá‑las. Logo, a sensibilidade para peritonial superficial é baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Endometriose umbilical é uma afecção extra‑pélvica de pele/subcutâneo e costuma ser diagnosticada clinicamente ou por exame físico/USG de partes moles; não é a situação em que a USG-TV se destaca — portanto, não é a resposta correta.

Alternativa E: CORRETA. A USG-TV tem boa sensibilidade e especificidade para endometriomas ovarianos, que apresentam características ecográficas típicas (cisto unilocular ou multilocular com conteúdo homogêneo hiperecogênico). Identificar o endometrioma é a maior força do exame na investigação da endometriose.

Resposta: Alternativa E