Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A tuberculose é uma patologia infecciosa, transmissível e que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos ou sistemas. A doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. O tratamento para a doença é prolongado, durando no mínimo seis meses, devendo ser realizado, preferencialmente, em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO). São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Apesar de gratuito, o abandono do tratamento constitui-se um dos problemas mais comuns relacionados ao manejo da doença. Os fatores relacionados são diversos, mas de modo geral incluem: dificuldade de acesso à unidade de saúde, surgimento de efeitos adversos aos medicamentos, melhora clínica antes da conclusão do tratamento e existência de problemas sociais, marcados principalmente pelo desemprego, baixa escolaridade e uso de substâncias psicoativas, com o estilismo merecendo destaque nesse cenário. Considera-se situação de abandono de tratamento quando o paciente deixa de comparecer à unidade de saúde por mais de 30 dias consecutivos, após a data prevista para o seu retorno. Nos casos de tratamento diretamente observado, o prazo de 30 dias é contado a partir da última tomada do medicamento. O paciente que retorna ao serviço após abandono do tratamento deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por baciloscopia, devendo ser solicitada cultura e teste de sensibilidade (TS). Além disso, reinicia-se imediatamente o esquema básico desde o início, após coleta dos exames, até o resultado da cultura e do TS. Se apresentar resistência ao exame, deve-se encaminhar ao serviço de referência no tratamento de tuberculose, para troca do esquema. Quando o paciente volta à unidade de saúde com menos de 30 dias de interrupção do tratamento, não se configura abandono. Nesse caso, deve-se reintroduzir o esquema do ponto onde parou, sem a necessidade de solicitar cultura e teste de sensibilidade (Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil – Ministério de Saúde 2011).

Resposta: Alternativa E.