Dica do autor: A manobra de Leopold-Zweifel é um método de inspeção e palpação abdominal para avaliar apresentação, posição, atitude e nível de insinuação do feto no trabalho de parto. O pulo do gato é saber que cada fase tem um objetivo claro: a primeira localiza qual polo fetal está no fundo uterino; a segunda identifica onde fica as costas e as partes pequenas; a terceira serve para avaliar o polo que está se apresentando na pelve e se esse polo já está insinuado (engajado) no estreito superior; a quarta permite definir a posição e a atitude do polo apresentado. Insinuação significa que o maior diâmetro da apresentação já ultrapassou o estreito superior da pelve — na prática, o exame de Leopold permite perceber isso porque o apresentante fica menos móvel, mais fixo, e a impressão tátil muda: se a apresentação não está insinuada, consegue-se movimentá-la ou palpar espaço entre ela e o púbis; se está insinuada, há fixação e ausência do espaço móvel. Em resumo, bater o olho e saber: terceira = apresentar e checar insinuação; quarta = refinar posição/atitude.

Alternativa A: CORRETA. Insinuação. Correto — a terceira manobra de Leopold é feita com as mãos colocadas acima da sínfise púbica, tentando captar o polo que se apresenta e avaliar seu movimento relativo ao estreito superior da pelve. É nessa fase que se determina se o apresentante (geralmente a cabeça) já se insinuou/engajou: quando insinuado, o apresentante está mais fixo, não há espaço palpável entre ele e o púbis e há perda da mobilidade que se notaria se estivesse livre.

Alternativa B: INCORRETA. Situação. A situação fetal (ou simplesmente o tipo de apresentação, como longitudinal, transversa) é avaliada principalmente na primeira manobra, quando se determina qual polo está no fundo uterino e, portanto, a relação do eixo fetal com o materno. A terceira manobra não tem como objetivo primário identificar a situação; ela foca no apresentante e no nível de insinuação.

Alternativa C: INCORRETA. Atitude. A atitude (grau de flexão ou extensão dos segmentos fetais, que influencia se a cabeça está bem flexionada) é melhor avaliada na quarta manobra, ao palpar o polo apresentado de frente para a paciente, permitindo distinguir se há flexão completa (apresentação ideal) ou extensão. A terceira manobra não é a etapa indicada para definir a atitude.

Alternativa D: INCORRETA. Posição. A posição (por exemplo, occipital anterior ou posterior) é detalhada na quarta manobra, quando se identifica qual porção da apresentação está voltada para as faces laterais do abdome materno e sua relação com os pontos de referência maternos. A terceira manobra não fornece a melhor informação para definir a posição.

Resposta: Alternativa A