Dica do autor: A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular do manejo das diarreias na infância porque corrige a desidratação de forma eficaz e simples, evitando muitas internações e óbitos. O pulo do gato está no mecanismo: a presença concomitante de glicose e sódio no soro favorece o transporte de sódio (e com ele da água) pela via do cotransporte sódio-glicose, mesmo na mucosa intestinal lesionada. Para decidir a estratégia, primeiro avalia‑se o grau de desidratação (nenhuma, alguma/moderada, grave). Criança sem desidratação recebe orientações domiciliares e manutenção das ofertas; com desidratação alguma usa‑se TRO em esquema observacional (meta: repor o déficit em algumas horas — esquema usualmente 50–100 ml/kg em 4 horas em lactentes e crianças); com desidratação grave faz‑se reposição intravenosa imediata. TRO não é só soro: inclui continuação do aleitamento materno e alimentação habitual assim que possível, cuidados com vômitos (oferecer pequenos volumes com mais frequência; se a criança vomita persistentemente ou apresenta distensão abdominal muito importante, considerar via nasogástrica ou via venosa), e evitar soluções caseiras inadequadas (como água de coco isolada ou chás) por causa do desequilíbrio eletrolítico. O soro deve ter composição adequada e ser ofertado em volumes prescritos; saborizar rotineiramente não é prática recomendada porque pode alterar a osmolaridade e a confiança na solução padrão. No fim das contas, bater o olho e saber: TRO = glicose + sódio na medida certa, oferta contínua/complemento alimentar e escolha da via conforme a gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A interrupção do aleitamento materno nas primeiras horas da reidratação é um erro. Pelo contrário: o aleitamento deve ser mantido durante a diarreia; o leite materno ajuda na reidratação, fornece nutrientes e fatores imunológicos, e não aumenta o risco de desidratação. Interromper o seio só piora o estado nutricional e pode prejudicar a recuperação.

Alternativa B: INCORRETA. A parte sobre oferecer pequenos volumes com maior frequência diante de vômitos está certa na prática inicial, mas a menção conjunta à “distensão gástrica importante” torna a afirmação problemática. Quando há distensão abdominal significativa ou vômitos persistentes que impossibilitam a aceitação oral, a estratégia é recorrer à hidratação por sonda nasogástrica ou, em casos de desidratação grave, à via venosa. Ou seja: pequenos volumes repetidos servem para vômitos leves/moderados, mas distensão gástrica importante é sinal de que a TRO oral pode não ser adequada.

Alternativa C: CORRETA. A quantidade ingerida deve considerar a sede, mas há uma diretriz prática: na criança com alguma desidratação recomenda‑se repor um volume total entre 50 e 100 ml/kg ao longo de aproximadamente 4 a 6 horas (valor frequentemente padronizado como 75 ml/kg em 4 horas). Essa faixa cobre variações etárias e clínicas e é usada como orientação inicial para avaliar resposta e ajustar conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Saborizar o soro padrão de forma rotineira não é recomendação corrente. Alterações na composição (por exemplo, adição de açúcar em excesso) podem aumentar a osmolaridade e reduzir a eficácia da absorção de água e eletrólitos, além de prejudicar a padronização e segurança do tratamento. Em situações específicas de recusa marcada da criança, medidas comportamentais ou técnicas de administração (pequenos goles frequentes, copo, seringa) são preferíveis a alterar a formulação do soro.

Alternativa E: INCORRETA. Água de coco não é solução de reidratação oral adequada para crianças com diarreia porque tem baixo teor de sódio e relação sódio‑glicose inadequada, o que pode levar a hiponatremia ou reposição insuficiente de sódio. Apesar de ser uma bebida isotônica em alguns parâmetros, não substitui o soro de reidratação oral formulado para repor água e eletrólitos de forma segura.

Resposta: Alternativa C