Dica do autor: Quando a gente fala de arboviroses — dengue, chikungunya e zika — o pulo do gato está em entender que oscilações grandes no número de casos dependem de três pilares: a circulação viral (serótipos e exposição prévia da população), o vetor (Aedes aegypti) e fatores ambientais/sociais que facilitam a transmissão. Dengue tem quatro sorotipos; gravidade maior costuma ocorrer em pacientes com infecção secundária por sorotipo diferente, e alguns sorotipos têm sido associados a surtos mais intensos em determinadas populações. Já chikungunya tende a causar surtos localizados com alta morbidade (artralgia intensa) mas baixas taxas de letalidade, exceto em idosos e portadores de comorbidades. Zika, além da doença em si, preocupa por suas complicações na gestação (microcefalia e outras malformações); porém, após o pico epidêmico, os casos em gestantes caem sensivelmente. O sistema de vigilância registra casos prováveis e confirmações laboratoriais; em cenários de explosão epidêmica, aparecem aumentos percentuais muito grandes entre períodos comparados (por exemplo, janeiro–julho de anos consecutivos), particularmente para dengue quando há mudança no perfil imune da população ou maior circulação de sorotipo/linhagem viral.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura dois problemas: classificar o DENV‑1 como "o menos agressivo" e afirmar predominância superior a 70%. Não existe consenso em rotular um sorotipo como sempre o "menos agressivo" — a gravidade depende muito do histórico de exposição individual (infecção primária versus secundária) e de características do próprio surto. Além disso, a predominância sorotípica varia por região e ano; nos períodos com grande aumento de dengue observados em 2019, não houve um quadro único e homogêneo de DENV‑1 em >70% das amostras em todo o País. Portanto a alternativa é imprecisa e incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Foi justamente o que aconteceu: entre os períodos comparados houve um salto explosivo nos casos de dengue em nível nacional — muito acima de variações esperadas — com aumento superior a 500%. Esse tipo de aumento ocorre quando há combinação de maior suscetibilidade da população, circulação de sorotipo/linhagem mais transmissível e condições favoráveis ao vetor. Bater o olho nos boletins epidemiológicos daquele período mostra essa escalada marcada para dengue, o que torna essa alternativa a correta.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa afirma incremento de 25,8% nos casos prováveis de chikungunya e aumento em todas as regiões, exceto Sudeste. Na verdade, a dinâmica da chikungunya nesse intervalo não seguiu essa descrição: houve variações regionais com reduções em alguns locais e aumentos em outros, mas não o padrão uniforme descrito. Além disso, percentuais apresentados assim sem contexto costumam inverter o sentido real da mudança observada no boletim — por isso devemos considerar essa alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Uma letalidade geral de 10% por chikungunya no País seria extremamente elevada e incompatível com a realidade conhecida da doença. Chikungunya causa alta morbidade (dor articular intensa e crônica em parcela dos casos), mas a taxa de óbitos é baixa; quando ocorre maior letalidade, está concentrada em idosos e em pacientes com comorbidades graves, e não em gestantes de forma isolada como principal grupo. Logo, esse valor de 10% e a associação exclusiva às gestantes tornam a assertiva incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que os casos prováveis de zika entre gestantes diminuíram após o período epidêmico inicial, mas afirmar uma diminuição exatamente de 50% sem o contexto correto e no intervalo citado é impreciso. A tendência foi de queda importante, porém a alternativa apresenta um número absoluto que não confere rigor epidemiológico para aquele recorte temporal, por isso é considerada incorreta.

Resposta: Alternativa B