Dica do autor: Na pediatria, a dor abdominal crônica é muito mais frequentemente funcional do que orgânica. O pulo do gato é reconhecer padrões: a síndrome do intestino irritável (SII) em crianças costuma envolver dor recorrente que se relaciona com a defecação e com alterações do hábito intestinal — tanto na consistência quanto na frequência das fezes — e pode vir acompanhada de urgência, esforço, tenesmo, passagem de muco e distensão abdominal. Outras entidades funcionais importantes são a dispepsia funcional (dor/disconforto epigástrico), a enxaqueca abdominal (episódios paroxísticos intensos, geralmente periumbilicais, com náuseas/vômitos e história familiar de enxaqueca) e a dor abdominal funcional não classificada. O diagnóstico das síndromes funcionais é clínico, baseado em critérios (como os critérios ROME), e exames complementares ficam reservados para quando houver sinais de alarme (perda de peso, febre persistente, sangramento, vômitos biliosos, alteração do crescimento, início muito precoce, história familiar de doença inflamatória intestinal, etc.). Em resumo: saiba bater o olho — localização, relação com evacuação, alterações do hábito intestinal e sintomas associados são as pistas chave.

Alternativa A: CORRETA. Descreve de forma adequada a apresentação da SII na criança: dor recorrente associada a alterações do hábito intestinal (consistência e frequência), piora ou relação com a defecação e sintomas acompanhantes como esforço, urgência, tenesmo, muco nas fezes e distensão. Essas características são justamente as que orientam para o diagnóstico clínico de SII dentro das síndromes funcionais gastrointestinais.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática pediátrica as causas funcionais são muito mais comuns que as orgânicas em dor abdominal crônica. As causas orgânicas (como doença inflamatória intestinal, doença celíaca, infecções crônicas, anomalias anatômicas) existem, mas são menos frequentes; por isso a investigação deve ser guiada por sinais de alarme e não rotineira para todo mundo.

Alternativa C: INCORRETA. A enxaqueca abdominal costuma ser constituída por crises intensas, episódicas, centro-abdominais (periumbilicais), com náuseas, vômitos, palidez e possível história familiar de enxaqueca — não é caracteristicamente de leve intensidade, e não há melhora típica após evacuação. Distensão pode ocorrer, mas não é a marca da enxaqueca abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de dor abdominal funcional é primordialmente clínico, baseado em critérios padronizados e na exclusão dirigida de sinais de alarme. Exames laboratoriais e de imagem não são obrigatórios em todos os casos; devem ser realizados quando há características atípicas, sinais de gravidade ou falha terapêutica que sugiram doença orgânica.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição corresponde mais a sintomas de síndrome do intestino irritável (alívio após evacuação) do que a dispepsia. Dispepsia funcional refere-se a dor ou desconforto localizado no trato digestivo alto (região epigástrica), não no abdome inferior. Alívio da dor após evacuar é uma pista forte para SII, não para dispepsia.

Resposta: Alternativa A