Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A cirurgia bariátrica é indicada em pacientes com 2 anos de tentativa de tratamento clínico associado ao IMC, sendo as indicações: IMC ≥ 35 associado a comorbidades relacionadas a alterações metabólicas decorrentes do excesso de gordura corporal (ex: síndrome metabólica, HAS, DM, displipidemias, hiperuricemia, doença hepática gordurosa não-alcoólica, artropatias, doença do refluxo gastroesofágico... ou IMC ≥ 40.
Alternativa A: Errado. Apesar de IMC "adequado" para indicação cirúrgica, o DM do paciente está descontrolado, como pode ser visto pelo valor de hemoglobina glicada (que idealmente deve ser < 7%), isto poderá acarretar em diversas complicações perioperatórias, como infarto agudo do miocárdio, infecção de ferida operatória e até mesmo óbito. Vale ressaltar que o DM descompensado não é uma contraindicação absoluta à cirurgia bariátrica.
Alternativa B: Errado. Segundo o enunciado da questão, o paciente já tem 5 anos tentando perder peso sem sucesso, considerando este dado e o valor do IMC, a cirurgia bariátrica está sim bem indicada.
Alternativa C: Errado. O paciente já possui indicação cirúrgica (2 anos de falha no tratamento clínico + IMC ≥ 40), de fato o DM está descompensado, entretanto ele não é uma contraindicação absoluta para a realização da cirurgia bariátrica.
Alternativa D: Errado. O paciente já possui falha no tratamento clínico.
Alternativa E: Correto. O paciente já possui indicação de cirurgia bariátrica. Idealmente deve reduzir o valor da sua hemoglobina glicada para < 7%, uma vez que valores acima deste aumentam a morbimortalidade.

Resposta correta, letra E.