Dica do autor: No primeiro trimestre, quando o abortamento é espontâneo, a maior parte das causas cromossômicas são alterações numéricas que incompatibilizam o desenvolvimento embrionário. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que as trissomias autossômicas são as mais comuns: ocorrem devido a não disjunção meiótica e geram gametas com um cromossomo a mais, levando a embriões com 47 cromossomos. Muitas dessas trissomias (por exemplo, a mais frequente nestes casos) são inviáveis e resultam em perdas precoces. Outras anomalias cromossômicas também aparecem, como monossomia X, triploidias e rearranjos estruturais (ex.: translocações robertsonianas), mas cada uma tem frequência relativa menor quando comparada ao conjunto das trissomias autossômicas. Em resumo: em abortamentos do primeiro trimestre, pense primeiro em trissomia autossômica como causa cromossômica mais frequente.

Alternativa A: INCORRETA. Triploidia (3n) é uma alteração numérica importante e aparece em abortamentos gestacionais, mas não é a mais frequentemente identificada. Triploidias são responsáveis por uma parcela significativa das perdas (podem estar entre as causas mais comuns depois das trissomias), porém ficam atrás quando somamos todas as trissomias autossômicas, que são o grupo mais prevalente.

Alternativa B: INCORRETA. Monossomia X (45,X) — a síndrome de Turner em forma pura — é uma causa relativamente comum de abortamento, especialmente na primeira fase da gravidez, e aparece com frequência considerável entre as anomalias sexuais. Ainda assim, isoladamente, a monossomia X tem menor contribuição global do que o conjunto das trissomias autossômicas, que continuam sendo o grupo mais frequente.

Alternativa C: CORRETA. Trissomia autossômica é a resposta certa. Alterações como trisomia 16, 21, 22, 15 e outras somáticas são muito frequentes em abortamentos do primeiro trimestre. Essas trissomias resultam, em sua maioria, em embriões inviáveis e explicam a maior parte dos achados cromossômicos em perdas gestacionais precoces.

Alternativa D: INCORRETA. Translocações Robertsonianas são rearranjos estruturais importantes, sobretudo no contexto de abortamentos recorrentes ou história familiar de anomalias cromossômicas — porque um progenitor pode ser portador equilibrado e gerar gametas desequilibrados. Apesar da relevância clínica (especialmente para aconselhamento genético), a frequência absoluta desses eventos em abortamentos do primeiro trimestre é inferior à das trissomias autossômicas.

Alternativa E: INCORRETA. Mosaicismo pode ser encontrado em tecidos de abortamento e, às vezes, confundido com outras causas, mas como categoria global não é a principal causa cromossômica de perdas precoces. Mosaicismos celulares variam em apresentação e frequência, porém ficam atrás das trissomias autossômicas quando consideramos as causas mais comuns de abortamento no primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa C