Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Esta condição é bastante característica de estenose hipertrófica de piloro (EHP), uma condição comum em lactentes com 2 - 12 semanas de idade e cuja causa permanece desconhecida. A EHP é caracterizada por uma hipertrofia progressiva da musculatura pilórica, causando estreitamento e alongamento persistentes do canal pilórico. A hiperperistalse gástrica, frequentemente observada logo após a alimentação, caracteriza-se por ondas peristálticas vigorosas (ondas de Kussmaul), orientadas do quadrante superior esquerdo para o direito, estas que ocasionam os vômitos. A desidratação, que pode ocorrer, desenvolve-se devido à diminuição da alimentação oral e aos vômitos repetidos, logo, as crianças comumente estão emagrecidas e com apetite voraz típico.
Alternativa A: Incorreta. Essa condição pode ser identificada logo pós o nascimento, quando nota-se salivação excessiva, eliminação de muco pelo nariz ou boca, respiração ruidosa, desconforto respiratório. Se ha suspeita, teste de passagem de sonda nasogástrica pode ser feito na sala de parto.
Alternativa B: Incorreta. Esta condição, em geral, é diagnosticada no pré-natal, cursando com polidrâmnio (60%), dupla bolha, e diminuição da quantidade de mecônio distal. Na maioria dos casos: RNs prematuros e baixo peso.
Alternativa C: Incorreta. A forma clássica e mais conhecida do megacólon congênito é a decorrente da aganglionose congênita, conhecida como doença de Hirschsprung. Sendo ela caracterizada pelos sintomas e sinais precoces de obstrução intestinal, na grande maioria das vezes manifestando-se imediatamente após o nascimento.
Alternativa D: Correta. Vide dia do professor.
Resposta correta: Letra D