Dica do autor: O hormônio anti‑mülleriano (AMH) é produzido pelas células da granulosa de folículos pré‑antrais e pequenos folículos antrais — ou seja, não pelas células dos folículos dominantes. Seu papel fisiológico é modular o recrutamento folicular: ele reduz a sensibilidade do folículo ao FSH e freia o recrutamento excessivo de folículos primordiais, funcionando como um freio local da ativação folicular. Na síndrome dos ovários policísticos (SOP) há aumento do número de folículos pequenos antrais e, além disso, cada folículo pode produzir mais AMH. Por isso os níveis séricos de AMH costumam estar elevados em mulheres com SOP, contribuindo para o quadro de “acúmulo” de folículos em fase inicial e para o bloqueio da progressão para ovulação. Clinicamente, AMH é útil como marcador de reserva ovariana e como informação complementar no contexto da SOP, mas não é critério isolado para o diagnóstico e seus valores variam entre métodos laboratoriais.

Alternativa A: INCORRETA. AMH não estimula o recrutamento do folículo primordial — pelo contrário, ele atua como inibidor/limitador do recrutamento primordial e diminui a sensibilidade ao FSH nas fases iniciais, preservando o banco folicular. Essa é a explicação fisiológica que derruba essa afirmativa.

Alternativa B: INCORRETA. AMH não estimula a seleção e o crescimento dos folículos pré‑antrais e antrais; ele tende a inibir a resposta ao FSH e, portanto, participa do mecanismo que impede que muitos folículos prossigam simultaneamente para fase dominância. A ideia de que AMH estimula seleção/crescimento está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz essa alternativa, mulheres com SOP geralmente apresentam níveis de AMH aumentados, não reduzidos, devido ao maior número de folículos pequenos e ao aumento da produção por unidade folicular.

Alternativa D: INCORRETA. Existe sim relação entre os níveis de AMH e a SOP: níveis elevados são comuns e refletem parte da fisiopatologia (mais folículos pequenos e maior produção local de AMH), portanto afirmar que não há relação é falso.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a alternativa correta: mulheres com SOP costumam apresentar AMH elevado em comparação com mulheres com ciclos menstruais regulares, reflexo do aumento da contagem de folículos antrais pequenos e da produção aumentada por essas unidades foliculares.

Resposta: Alternativa E