Dica do autor: Anemia microcítica com hipocromia em uma mulher jovem, com Hb 9,5 g/dL, bate com quadro clássico de deficiência de ferro — a causa mais comum nesse grupo etário. O pulo do gato no manejo é lembrar que, salvo situações de emergência ou impossibilidade de via oral, o tratamento de primeira linha é a reposição oral de ferro por tempo suficiente para corrigir a hemoglobina e repor os estoques (ferritina). A dose oral deve fornecer cerca de 100–200 mg de ferro elementar por dia; o sulfato ferroso é o sal mais utilizado e bem estudado, e a terapia costuma ser mantida por pelo menos 3 meses após a normalização da Hb ou até que a ferritina se normalize. Atenção aos efeitos colaterais gastrintestinais (náuseas, constipação, dor abdominal) e às interações que reduzem absorção (antiácidos, leite, chá/ café); orientar tomar preferencialmente com vitamina C ou entre as refeições, se tolerado. Indicações de ferro parenteral ou transfusão são específicas: intolerância/ má absorção ao oral, necessidade de correção rápida, perda sanguínea ativa ou doença crônica que justifique via endovenosa.

Alternativa A: CORRETA. Sulfato ferroso via oral é a primeira escolha no caso apresentado. A posologia indicada (1 g/dia do sal, que corresponde a uma quantidade prática de sulfato ferroso que fornece ferro elementar na faixa terapêutica) e duração inicial de 3 meses estão dentro do raciocínio clínico adequado para anemia por deficiência de ferro moderada e estável: corrige a Hb e, com acompanhamento, repõe os estoques. O acompanhamento laboratorial (Hb em 4 semanas; ferritina depois da normalização) e orientações sobre como otimizar absorção e minimizar efeitos adversos são essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas aumentar a ingestão dietética de ferro é insuficiente para tratar uma anemia moderada (Hb 9,5 g/dL). Alimentação rica em ferro é importante como medida complementar e preventiva, mas a reposição farmacológica é necessária para corrigir rapidamente a anemia e repor estoques. Portanto, dieta por si só não é manejo apropriado neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. O ferro ferroso fumarato (ou ferrous fumarate) é, na prática, um sal alternativo que também contém ferro elementar e pode ser usado, mas a alternativa foi apresentada como se fosse distinta da opção A no ponto-chave do enunciado. Na prática, o sulfato ferroso é o sal mais utilizado e referendado como primeira linha; além disso, a equivalência posológica entre sais varia e a formulação e dose devem ser especificadas em mg de ferro elementar. Assim, na interpretação de prova, esta opção é incorreta frente à alternativa A, que traz o sulfato ferroso na posologia correta.

Alternativa D: INCORRETA. Ferro endovenoso e encaminhamento para setor terciário não são indicados de rotina para a paciente descrita. A via parenteral é reservada para intolerância ao oral, má absorção, necessidade de correção rápida, anemia muito grave ou situações específicas (doença renal crônica em terapia, hemorragia ativa, pré-operatório com necessidade de correção urgente). Além disso, administração de “1 g EV” sem indicar indicação e sem considerar riscos não é manejo apropriado aqui.

Resposta: Alternativa A