Dica do autor: No pós-parto imediato, a febre isolada pode ter várias causas, mas quando aparece entre 2 e 10 dias após o parto associada a dor uterina e loquiação malcheirosa, o pulo do gato é pensar em endometrite puerperal. Trata‑se de infecção do endométrio e do conteúdo uterino que se manifesta classicamente com febre, dor à palpação uterina e loquiação fétida; costuma ocorrer mais em cesáreas, trabalho de parto prolongado ou higiene inadequada, mas também acontece após parto normal, especialmente quando não houve acompanhamento pré‑natal. Bater o olho e saber: febre persistente (> 38°C), útero amolecido e doloroso ao toque, e loquiação fétida são bem sugestivos de endometrite; sinais de mastite/abcesso mamário costumam ser uni‑laterais, com rubor e massa focal na mama; puerpério fisiológico não cursa com febre prolongada nem loquiação fétida.

Alternativa A: INCORRETA. "Pojadura do leite" sugere distúrbio mamário ligado ao estabelecimento da lactação (empedramento/ingurgitamento), que provoca dor e endurecimento das mamas e às vezes febrícula nas primeiras 48–72 horas, mas é predominantemente bilateral, com mama túrgida e sem secreção uterina fétida. No caso, a queixa principal é febre persistente + loquiação fétida + útero doloroso, não compatível com problema exclusivamente mamário.

Alternativa B: INCORRETA. O puerpério fisiológico inclui sangramento (loquiação) que muda de cor e odor leve, elevada vascularização mamária e alguns desconfortos; porém, não explica febre persistente acima de 38°C por 36 horas associada a loquiação fétida e dor uterina marcada. Febre prolongada e odor fétido indicam complicação infecciosa, não variação fisiológica.

Alternativa C: CORRETA. Endometrite puerperal é a explicação que reúne os achados: febre no 5º dia, loquiação fétida e útero amolecido e doloroso ao toque. A ausência de sinais inflamatórios nas mamas e a impalpabilidade dos anexos reforçam que a origem da infecção é uterina. Clinicamente, esse padrão é clássico e orienta para tratamento antimicrobiano dirigido à flora vaginal e anaeróbios, além de apoio sintomático.

Alternativa D: INCORRETA. Mastite apresenta dor focal, eritema, calor e endurecimento em parte da mama, tipicamente unilateral, muitas vezes com febre e mal‑estar sistêmico. No enunciado as mamas estão túrgidas, com circulação venosa visível, mas sem flogose localizada; portanto, não condiz com mastite.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso mamário evolui a partir de mastite não tratada, com coleção localizada e geralmente massa palpável, flutuante, dor intensa e sinais inflamatórios bem demarcados; é uma condição focal da mama, o que não ocorre aqui, já que a queixa principal é uterina com loquiação fétida.

Resposta: Alternativa C