Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O trabalho de parto é definido como o processo através do qual um útero gravídico, por meio de atividade contrátil, expulsa um feto com idade gestacional igual ou superior a 20 semanas e/ou peso igual ou superior a 500g e/ou tamanho igual ou superior a 25 cm.
Alternativa A: Correta. A ocitocina é a medicação de primeira escolha para prevenção de hemorragia pós-parto porque se mostrou mais efetiva e com menos efeitos colaterais. Deve-se utilizar 10U de ocitocina intramuscular após o nascimento e antes do clampeamento e corte do cordão umbilical.
Alternativa B: Incorreta. A ruptura das membranas antes do início do trabalho de parto é considerada prematura. O diagnóstico é clínico. O parto é recomendado quando a idade gestacional é ≥ 34 semanas e é geralmente indicado em caso de infecção ou comprometimento fetal, independentemente da idade gestacional.
Alternativa C: Incorreta. O terceiro período, secundamento ou dequitadura. Essa fase do parto compreende ao desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas. Ocorre entre 5 a 30 minutos após o término do período expulsivo. Se não ocorrer as técnicas incluem: tentar uma leve pressão no fundo do útero ou pressão supra-púbica associados a leves movimentos circulares de tração do cordão; tentar injetar 5U de ocitocina na veia umbilical; tentar extração manual da placenta; realizar curetagem puerperal sob anestesia. Para casos de acretismo em que um tratamento conservador seja indicado, o balão de SOS Bakri pode ser usado para controle de hemorragia.
Alternativa D: Incorreta. O seguimento da fase ativa do trabalho de parto se dá pela fase de expulsão, em que o colo do útero já atingiu a dilatação máxima e se inicia a fase do período expulsivo, que pode demorar entre 2 e 3 horas.
Resposta correta: Letra A