Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Diz-se que há proteinúria quando os níveis de proteína na urina ultrapassam 150 mg/ dia. Na síndrome nefrítica pura, esta proteinúria não costuma atingir níveis acima de 3,5 g/dia (considerados “nefróticos”), e, tipicamente, é do tipo não seletiva. Já na síndrome nefrótica, os níveis são acima de 3.5g/dia.
Afirmativa I: Correta. Algumas vasculites anca positiva, tais como Granulomatose de Wegener e Poliartrite Microscópica, podem levar a quadros de glomerulonefrite rapidamente progressiva, ou seja, quando um paciente com síndrome nefrítica evolui para falência renal de curso acelerado e fulminante. A proteinúria faz parte do quadro clínico.
Afirmativa II: Correta. A proteinúria é um comum da glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), aparecendo em função de alguns fenômenos, como alterações da permeabilidade e rupturas mecânicas na parede dos glomérulos comprometidos. GNDA se apresenta como síndrome nefrítica.
Afirmativa III: Correta. A nefrite intersticial aguda (NIA) pelos AINE ocorre em dois contextos clínicos – no tipo mais clássico, a NIA se associa a outra forma de lesão renal destes fármacos: glomerulopatia por lesão mínima (70% dos casos), levando a quadro de proteinúria. No segundo tipo, desenvolve-se uma forma “pura” de doença intersticial, com seus sinais e sintomas clássicos (20% dos casos).
Alternativa correta: letra C