Dica do autor: A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma condição em que a pressão intra‑abdominal (PIA) eleva-se de forma sustentada a ponto de comprometer a perfusão de vísceras e as funções respiratória, cardiovascular e renal. Na prática clínica, considera‑se hipertensão intra‑abdominal (HIA) a PIA ≥ 12 mmHg; quando a PIA ultrapassa 20 mmHg associada a nova disfunção orgânica há diagnóstico de SCA — aí o risco de falência multiorgânica é real. O pulo do gato para o diagnóstico é a medida da pressão intravesical: com o paciente supino, zero do transdutor na linha axilar média ao nível da crista ilíaca e pequena instilação de soro (≈25 mL) na bexiga, lê‑se a pressão em expiração; é o melhor substituto clínico da PIA. O tratamento tem etapas: medidas conservadoras imediatas (descompressão gástrica/intestinal, drenagem de líquidos/exsudatos, otimizar ventilação, sedação e bloqueio neuromuscular para reduzir tensão abdominal, restrição/retirada de fluidos quando possível, diurese e paracenteses ou drenos percutâneos quando aplicáveis) e, quando falham ou quando há PIA muito elevada com disfunção orgânica, a descompressão cirúrgica (laparotomia descompressiva — abrir a ferida operatória ou incisão de alívio) é a medida que salva a hemodinâmica. Fique ligado: a SCA compromete retorno venoso (queda da pré‑carga), eleva pressões pulmonares/c peak por redução da complacência e leva a taquicardia e hipotensão como reflexo compensatório e consequente baixa perfusão.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa coloca todas as assertivas I a V como verdadeiras — e é isso mesmo. Medida intravesical é o padrão prático para estimar PIA; a descompressão abdominal por abertura da cavidade é o tratamento definitivo quando as medidas conservadoras falham; a redução do retorno venoso explica a hipotensão; há taquicardia reflexa diante da queda da pressão arterial; e a pressão de pico inspiratória aumenta por queda da complacência pulmonar decorrente da elevação da PIA.

Alternativa B: INCORRETA. Marca IV e V como falsas. Errado — na SCA a resposta hemodinâmica geralmente inclui taquicardia (IV verdadeira) e as pressões inspiratórias aumentam (V verdadeira) devido à compressão diafragmática e perda de complacência pulmonar. Manter IV e V como falsas subestima manifestações respiratórias e cardiovasculares típicas.

Alternativa C: INCORRETA. Indica apenas a V como falsa. Também incorreto — o aumento da pressão de pico inspiratória é uma pista clínica importante da SCA e costuma acompanhar a piora ventilatória; negar esse achado significa desconhecer a influência da PIA sobre a mecânica respiratória.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca I, II e III como falsas e apenas IV e V verdadeiras. Inaceitável: o diagnóstico por medida intravesical (I) é padrão prático, a descompressão cirúrgica (II) é tratamento essencial quando há SCA estabelecida, e a hipotensão por redução do retorno venoso (III) é parte central da fisiopatologia — todas são verdadeiras, logo essa opção erra ao classificá‑las como falsas.

Alternativa E: INCORRETA. Traz I e II como falsas e V como falsa, mantendo III e IV verdadeiras. Também incorreta pelos mesmos motivos: I e II são verdadeiras e V também é verdadeira. Marcar esses itens como falsos nega pontos-chave do diagnóstico e manejo da SCA.

Resposta: Alternativa A