Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Essa questão é um pouco mais difícil, pois, exige conhecimento da farmacologia dos progestógenos. Os progestógenos são esteroides que podem ser sintéticos ou naturais. A progesterona é o único progestágeno natural, produzido pelo corpo lúteo ovariano após a ovulação, pela placenta durante a gestação, pelas adrenais e pelo sistema nervoso. Os progestógenos sintéticos tentam mimetizar o efeito da progesterona, e são chamados de progestinas. As progestinas sintéticas podem apresentar efeito androgênico parcial (levonorgestrel, acetato de noretisterona) ou antiandrogênico parcial (acetato de ciproterona, drospirenona, dienogest), com ação glicocorticoide parcial (acetato de medroxiprogesterona) ou antimineralocorticoide parcial (drospirenona) ou serem agonistas puros do receptor para progesterona (didrogesterona, trimegestona).
Alternativa A: INCORRETA. O acetato de ciproterona é a progestina é de maior potencial antiandrogênico, com biodisponbilidade de aproximadamente 100%.
Alternativa B: INCORRETA. O Acetato de clormadinona apresenta potência cerca de 1/3 maior que a progesterona, leve efeito glicorticoide, efeito antiestrogênico e antiandrogênico.
Alternativa C: INCORRETA. A drospirenona é uma progestina derivada da espironolactona, com efeito essencialmente antimineralocorticoide. Apresenta 30% do efeito antiandrogênico da ciproterona. Seus efeitos antiandrogênicos resultam da redução da produção ovariana e adrenal de testosterona e seus derivados e do bloqueio de receptores androgênicos.
Alternativa D: INCORRETA. O Acetato de Nomegestrol é uma progestina com efeito antiestrogênico no endométrio e efeito antiandrogênico parcial (cerca de 20 vezes menor do que o acetato de ciproterona).
Alternativa E: CORRETA. O levonorgestrel é uma das progestinas de maior potencial androgênico.
Resposta correta, letra E.