Dica do autor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, com elevada importância em saúde pública, especialmente durante a gestação, pois pode resultar na transmissão vertical para o feto. A sífilis congênita é uma condição grave, responsável por abortos, natimortos, prematuridade, malformações fetais e óbito neonatal. Além disso, quando a infecção não é identificada e tratada adequadamente durante a gestação, pode levar a manifestações clínicas tardias na criança, como surdez neurossensorial, deformidades ósseas e alterações neurológicas.

O rastreamento universal da sífilis é preconizado em todas as gestantes, com testagem no início do pré-natal, no terceiro trimestre e no momento do parto, independentemente da presença de fatores de risco. O tratamento deve ser realizado com penicilina benzatina, na dose e esquema adequados ao estágio clínico da infecção (primária, secundária, latente ou terciária).

O rastreio e tratamento adequados da gestante e do parceiro são as principais estratégias para a eliminação da sífilis congênita.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis primária não é sempre assintomática. Ela costuma se manifestar por uma lesão ulcerada, indolor, de bordas endurecidas — o cancro duro — que pode ser facilmente identificada ao exame físico. Portanto, pode ser diagnosticada clinicamente antes mesmo da confirmação laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento da sífilis na gestação varia de acordo com o estágio clínico da doença. Na sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), indica-se uma única dose de 2,4 milhões de UI de penicilina benzatina. Já na sífilis latente tardia ou terciária, são necessárias três doses semanais consecutivas de 2,4 milhões de UI.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis congênita não é rara em gestantes não tratadas. Sem tratamento, as taxas de transmissão vertical podem chegar a 70-100%, especialmente quando a infecção ocorre durante a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreio para sífilis não deve ser realizado apenas uma vez. As diretrizes recomendam testagem no início do pré-natal, no terceiro trimestre e no momento do parto, visando identificar infecções incidentes e reduzir o risco de transmissão vertical.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa descreve corretamente que a infecção por sífilis na gestante pode levar a complicações graves no recém-nascido, como surdez, deformidades ósseas e problemas neurológicos, características da sífilis congênita.

Resposta: Alternativa E