Dica do autor: A glândula de Bartholin (glândula vestibular maior) fica localizada no terço posterior do vestíbulo vulvar, próxima às posições das 4 e 8 horas do introito. O pulo do gato anatômico é lembrar que ela não está livre na superfície: fica parcialmente recoberta pelo músculo bulbocavernoso (também chamado bulboesponjoso). Esse músculo faz parte do corpo esponjoso do períneo e apresenta íntima relação com os bulbos vestibulares e com uma rede vascular densa — por isso, ao ressecar a glândula, a manipulação e o trauma podem gerar sangramento e formar hematoma. Na prática cirúrgica, a chave é dissecção cuidadosa, hemostasia pontual (ligadura ou cautério) e sutura em planos, evitando deixar espaços mortos. Bater o olho e saber: glândula sob o bulbocavernoso → risco aumentado de hematoma quando esse plano muscular é violado.

Alternativa A: INCORRETA. "Vestibular superficial" não é o nome de um músculo que envolve a glândula. Essa expressão pode confundir com camadas faciais ou fáscias vestibulares, mas não descreve a relação muscular responsável pelo sangramento pós-operatório. Logo, não explica por que a retirada pode evoluir com hematoma.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo isquiocavernoso (ischiocavernosus) fica mais lateral e está associado às cruras do clitóris; ele não envolve a glândula de Bartholin. Portanto, lesar o isquiocavernoso não é a razão habitual para hematoma após excisão da glândula.

Alternativa C: CORRETA. O bulbocavernoso (bulboesponjoso) é o músculo que parcialmente recobre a glândula de Bartholin e se relaciona com os bulbos vestibulares. Por ser um plano muscular com rico aporte vascular das ramificações da artéria pudenda interna, sua violação durante a retirada da glândula facilita sangramento e formação de hematoma. É por isso que, em cirurgia dessa área, a técnica e a hemostasia são fundamentais.

Alternativa D: INCORRETA. "Himenal" refere-se ao hímen, uma membrana mucosa do introito vaginal, não a um músculo. O hímen não envolve a glândula de Bartholin e, portanto, não é a causa anatômica dos hematomas pós-exérese.

Resposta: Alternativa C