Dica do autor: A ascite na cirrose é uma expressão do desequilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas agravado pela retenção renal de sódio e água, ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona e vasodilatação esplâncnica. O manejo tem três pilares: medidas não farmacológicas (restrição de sódio e, quando indicado, de líquidos e repouso relativo), terapia farmacológica com diuréticos (espironolactona como primeira escolha, muitas vezes associada à furosemida para preservar potássio e mobilizar líquido), e remoção mecânica do líquido (paracentese evacuadora). Na paracentese de grande volume faz‑se reposição de albumina para evitar disfunção circulatória e insuficiência renal aguda; já procedimentos como TIPS são opções para ascite refratária. Transfusão de plasma ou uso rotineiro de hemoderivados para ‘‘corrigir’’ ascite não tem indicação — o pulo do gato é entender que ascite é distúrbio de distribuição de fluido, não falta de fatores plasmáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: restrição de sódio (usualmente <2 g/dia), controle hídrico quando há hiponatremia sintomática e repouso relativo são medidas úteis e fazem parte do manejo inicial. Marcar como alternativa correta para a pergunta (que busca a afirmação incorreta) estaria errado — por isso aqui classificamos como INCORRETA (ou seja, não é a alternativa incorreta pedida).

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: na paracentese evacuadora de grande volume (>5 L) a administração de albumina humana (por exemplo 6–8 g por litro removido) reduz risco de síndrome post‑paracentese e de insuficiência renal. A albumina tem papel específico nessa situação, não é um adereço, então esta opção não é a incorreta da questão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a pegadinha: administrar plasma fresco congelado associado a diuréticos NÃO é a forma mais indicada de tratar ascite. Plasma não corrige o mecanismo fisiopatológico da ascite e não é usado rotineiramente para esse fim; além disso traz riscos (sobrecarga volêmica, reações transfusionais). O tratamento farmacológico eficaz é com diuréticos (espironolactona ± furosemida) e, quando necessário, paracentese com reposição de albumina ou intervenções como TIPS em casos refratários.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação verdadeira: diuréticos são fundamentais, mas exigem monitorização rígida por risco de hiponatremia, hiper/hipocalemia, insuficiência renal e encefalopatia. A combinação espironolactona‑furosemida equilibra potenciais alterações eletrolíticas, mas é preciso ajustar doses e acompanhar creatinina e eletrólitos.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira também: TIPS (shunt intra‑hepático porto‑sistêmico transjugular) é uma opção para ascite refratária (quando falham restrição de sódio, diuréticos e paracenteses frequentes). O shunt peritoneovenoso cirúrgico tem indicações mais restritas e maior morbidade, mas historicamente é outra alternativa para casos selecionados. Portanto esta opção não é a incorreta buscada na questão.

Resposta: Alternativa C