Dica do autor: Transtorno bipolar não é só alternância alegre-triste; é uma condição com manifestações clínicas e riscos bem definidos que influenciam diagnóstico e manejo. Um ponto-chave é o risco de “switch” ao usar antidepressivos sem estabilizador: antidepressivos podem desencadear hipomania ou mania, muitas vezes com quadro mais breve e, em alguns casos, menos violento que uma mania espontânea — por isso a recomendação de associar estabilizadores ou antipsicóticos quando há suspeita de bipolaridade. Outra dica importante é reconhecer padrões da depressão bipolar: costuma aparecer mais cedo na vida, ter curso recorrente, apresentar sintomas atípicos (hipersonia, hiperfagia, ganho de peso, sensação de bloqueio) e maior comorbidade com ansiedade e abuso de substâncias. Finalmente, história familiar de bipolaridade é um sinal vermelho: pacientes com depressão recorrente e parente de primeiro grau com transtorno bipolar têm risco claramente aumentado de converter para bipolaridade; portanto, olhar a história familiar muda a conduta (monitoramento, escolha terapêutica mais cautelosa).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e II são corretas. O problema aqui é a II: a depressão unipolar não costuma ter mais sintomas atípicos nem início mais precoce que a depressão bipolar — pelo contrário, sintomas atípicos e início precoce são características que sugerem bipolaridade e, portanto, a combinação apresentada na alternativa A está errada.

Alternativa B: CORRETA. É a opção que aponta I e IV como verdadeiras. De fato, manias induzidas por antidepressivos tendem a se apresentar como hipomania ou episódios mais curtos/menos floridos do que manias espontâneas, e a presença de depressão recorrente com parente de primeiro grau portador de transtorno bipolar aumenta de forma significativa a probabilidade de evolução para bipolaridade — o que justifica vigilância e escolha terapêutica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que somente III e IV são corretas. A IV é correta, mas a III é falsa: pacientes com transtorno bipolar têm, na verdade, maior prevalência de transtornos de ansiedade (pânico, TAG, fobias, PTSD) do que a população geral, o que piora prognóstico e aumenta risco de suicídio. Logo, C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que I, II e III são corretas. Já explicamos que II e III são falsas (II inverte a relação entre unipolar e bipolar quanto a sintomas atípicos e idade de início; III erra ao afirmar prevalência menor de ansiedade no bipolar). Assim, essa combinação não se sustenta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II, III e IV são corretas. Novamente, apenas a IV é verdadeira. A II está invertida em relação à clínica real (sintomas atípicos e início precoce são mais associados ao bipolar) e a III está errada (ansiedade é mais prevalente no bipolar). Portanto, E está incorreta.

Resposta: Alternativa B