Dica do autor: O linfoma de Hodgkin é uma neoplasia do sistema linfóide cujo achado histológico clássico são as células de Reed‑Sternberg (derivadas de linfócito B) rodeadas por uma reação inflamatória heterogênea. Tem apresentação clínica típica com linfadenopatia indolor, frequentemente cervical ou supraclavicular, e pode cursar com sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso). Epidemiologicamente, o padrão é bimodal: um pico em adolescentes/jovens adultos e outro em pessoas mais velhas; não é tipicamente uma doença da infância precoce. A subtipagem (esclerosante nodular, celularidade mista, rico em linfócitos, pobre em linfócitos) influencia idade, associação com vírus Epstein‑Barr e comportamento clínico. Ao contrário de linfomas não‑Hodgkin agressivos que podem disseminar de forma multifocal, o Hodgkin tende a se espalhar de modo contíguo ao longo das cadeias linfáticas, o que facilita estadiamento e planejamento terapêutico (sistema de Ann Arbor). O pulo do gato no manejo é que a maioria dos pacientes é potencialmente curável com esquemas combinados (quimioterapia — classicamente ABVD — e radioterapia quando indicada), com taxas de cura muito altas em estádios iniciais e boa sobrevida mesmo em estádios avançados. Fique ligado: estados de imunossupressão (infecção por HIV, uso de imunossupressores pós‑transplante, imunodeficiências) aumentam a frequência de apresentação do Hodgkin e estão associados a formas mais frequentemente relacionadas ao EBV e com comportamento clínico diferente.

Alternativa A: INCORRETA. A distribuição etária clássica não é em crianças abaixo de 15 anos; há um pico importante em adolescentes e adultos jovens (≈15–35 anos) e um segundo pico em pessoas mais idosas (>50–55 anos). Além disso, não há predominância por mulheres de forma geral — na maioria dos subtipos há leve predomínio masculino; apenas alguns subtipos (como o nodular esclerosante) são relativamente mais frequentes em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. Na prática, o contrário é verdade: com o tratamento disponível hoje a maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin é curável. Em estádios iniciais as taxas de cura chegam a >80–90% e, mesmo em estádios avançados, muitas séries mostram sobrevida livre de doença e cura em percentuais substanciais com terapias combinadas e seguimento adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A doença não costuma se espalhar de forma aleatória entre linfonodos; o padrão clássico é de disseminação contígua ao longo das cadeias linfáticas (por exemplo, de um grupo cervical para o adjacente). Esse comportamento é útil no estadiamento e na indicação de terapia local combinada com sistêmica.

Alternativa D: CORRETA. Estados de imunossupressão (infecção por HIV, uso crônico de imunossupressores, imunodeficiências congênitas ou iatrogênicas) aumentam o risco de desenvolver linfoma de Hodgkin. Em indivíduos imunossuprimidos há maior associação com infecção por EBV, maior ocorrência de subtipos menos comuns e apresentação clínica que pode ser mais agressiva ou com maior envolvimento extranodal. Esse é um ponto clínico importante para suspeitar e rastrear linfomas em pacientes imunossuprimidos.

Resposta: Alternativa D