Dica do autor: Infecção de ferida operatória (ISQ/IA) é um tema que exige decorar conceitos, mas também entender o raciocínio por trás da classificação das feridas cirúrgicas e dos fatores que aumentam o risco. O pulo do gato é lembrar as categorias de ferida — limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada/suja — e as estimativas de risco associadas a cada uma. Limpa significa que não houve entrada em tratos com flora bacteriana nem trauma; limpa-contaminada envolve entrada controlada em tratos com flora (ex.: vias digestiva, respiratória, geniturinária) sem contaminação significativa; contaminada inclui trauma recente, grande derramamento de conteúdo visceral ou quebra importante de técnica asséptica; e suja/infectada corresponde a tecido já infectado ou presença franca de pus. Além disso, fatores do paciente (diabetes, obesidade, imunossupressão, tabagismo), do procedimento (duração, hematoma, corpo estranho) e do ambiente operatório influenciam a chance de ISQ. Em termos práticos, saiba de cabeça as ordens de grandeza das taxas de infecção para cada categoria — isso ajuda a, ao bater o olho, saber se um valor está plausível ou fora da curva.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a maior parte das infecções de ferida operatória manifesta-se nas primeiras semanas após a cirurgia: estudos e séries clínicas mostram que cerca de 80% ou mais das ISQ aparecem dentro de 30 dias no pós‑operatório (ou até 90% dependendo da população e do tipo de procedimento). Por isso a vigilância ativa no primeiro mês é essencial — fique ligado para sinais locais e sistêmicos nesse período.

Alternativa B: CORRETA. A classificação “limpa” pressupõe ausência de contaminação: não há entrada em trato com flora bacteriana, não há ruptura significativa da técnica asséptica e não há trauma contaminado. Se houver quebra grande de técnica asséptica, a ferida deixa de ser considerada limpa e deve ser reclassificada. Ou seja, por definição, uma cirurgia rotulada como limpa não pode ter tido falha grave de assepsia — caso contrário não seria mais classificada como limpa.

Alternativa C: CORRETA. Feridas de origem traumática frequentemente entram na categoria “contaminada” porque o trauma expõe tecidos ao ambiente e a possíveis contaminantes, e muitas vezes há perda da barreira cutânea e contaminação por detritos. Assim, uma ferida traumática fresca costuma ser enquadrada como contaminada, especialmente quando há demora no tratamento ou lesão extensa.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes é clássico fator de risco para infecção de sítio cirúrgico: hiperglicemia prejudica a função leucocitária, aumenta risco de necrose tecidual e retarda cicatrização, além de associar-se a outras comorbidades (vascular, neuropatia). Controle glicêmico perioperatório e otimização do paciente reduzem esse risco — por isso é um item que sempre exige atenção pré e pós‑operatória.

Alternativa E: INCORRETA. O erro aqui é numérico: afirmar que uma “cirurgia potencialmente contaminada” (interprete como limpa‑contaminada/contaminada dependendo do contexto) tem taxa de infecção de 20–25% exagera o valor esperado. Em termos práticos, as ordens de grandeza aceitas são: limpa (bem abaixo de 5%, tipicamente 20–30%). Logo, 20–25% é muito alto para uma categoria “potencialmente contaminada” no sentido de limpa‑contaminada, e mesmo para “contaminada” costuma ficar na faixa inferior (até ~20%). Por isso essa afirmação é incorreta — fique ligado ao usar percentuais: diferenças de 5–10% mudam a interpretação clínica.

Resposta: Alternativa E