Dica do autor: A apendicite aguda em pacientes idosos representa um verdadeiro desafio diagnóstico, especialmente por suas manifestações atípicas e pela presença de comorbidades que podem mascarar ou modificar o quadro clínico clássico.

Nos idosos, o risco de complicações — como perfuração, peritonite e sepse — é significativamente maior, especialmente porque o diagnóstico costuma ser mais tardio. Isso ocorre porque:

• Menos de 50% dos pacientes idosos apresentam dor no quadrante inferior direito. Muitos manifestam dor abdominal difusa ou sintomas inespecíficos, como confusão, inapetência e queda do estado geral.
• A contagem de leucócitos pode estar normal em até 20% a 50% dos casos, o que reduz a sensibilidade desse exame como marcador de infecção nessa população.
• Estudos demonstram que 5% a 10% dos casos de apendicite aguda ocorrem em idosos, faixa etária que, apesar de representar uma minoria estatística, apresenta maior mortalidade e morbidade associadas ao quadro.

Portanto, é essencial ter alto grau de suspeição clínica, mesmo diante de sinais pouco expressivos, para evitar atrasos no diagnóstico e no tratamento.

Afirmativa I: CORRETA. Estima-se que cerca de 5% a 10% dos casos de apendicite aguda ocorram em pacientes com idade avançada.

Afirmativa II: CORRETA. A dor abdominal difusa e não localizável está presente em até um terço dos pacientes idosos, sendo uma característica que dificulta a identificação precoce da doença.

Afirmativa III: CORRETA. A leucocitose ausente não exclui apendicite no idoso — em 20% a 50% dos casos, a contagem de leucócitos permanece dentro da normalidade, mesmo em presença de infecção grave.

Resposta: Alternativa D.