Dica do autor: O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) foi desenvolvido pelo Colégio Americano de Radiologia e adotado pelo Ministério da Saúde do Brasil como uma ferramenta padronizada para a interpretação de mamografias. O BI-RADS varia de 0 a 6, e cada categoria está associada a uma conduta específica. No caso da classificação BI-RADS 1, temos uma mamografia completamente normal, ou seja, sem alterações suspeitas ou achados radiológicos relevantes. Portanto, em mulheres assintomáticas dentro da faixa etária de rastreamento (50 a 69 anos), a recomendação é manter o rastreamento bianual, conforme estabelecido pelo Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama do Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de solicitar exames complementares diante de uma mamografia BI-RADS 1, que é uma mamografia normal. Essa categoria indica ausência de lesões suspeitas e nenhuma alteração mamográfica significativa, o que não justifica investigação adicional, especialmente em uma paciente assintomática.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta recomendada. O Ministério da Saúde, por meio das Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama (2023), orienta que mulheres entre 50 e 69 anos façam mamografia a cada 2 anos, desde que estejam assintomáticas e sem histórico familiar importante. Como a paciente apresenta BI-RADS 1 bilateral, ou seja, exame totalmente normal, a conduta correta é orientar rastreamento normal em 2 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar uma nova mamografia em 6 meses é uma conduta indicada para BI-RADS 3, que corresponde a achado provavelmente benigno, necessitando de acompanhamento mais próximo. No BI-RADS 1, não há justificativa para antecipar o rastreamento.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia investigativa está indicada apenas em casos classificados como BI-RADS 4 ou 5, que indicam suspeita de malignidade. BI-RADS 1 não apresenta qualquer sinal de lesão suspeita, logo, uma biópsia seria invasiva e desnecessária neste contexto.

Resposta: Alternativa B.