Dica do autor: O ADH (hormônio antidiurético), também conhecido como vasopressina, é um dos principais reguladores do balanço hídrico no organismo. Ele atua nos túbulos coletores renais, promovendo a reabsorção de água por meio da inserção de aquaporinas-2 nas membranas das células principais, diminuindo o volume urinário e concentrando a urina.

A secreção do ADH é regulada principalmente por dois estímulos:

1. Aumento da osmolalidade plasmática, detectado por osmorreceptores no hipotálamo.
2. Redução do volume circulante efetivo, detectada por barorreceptores de alta e baixa pressão (como os do átrio, ventrículos e seio carotídeo).

Em situações de hipovolemia, como sangramentos ou desidratação, a defesa do volume se sobrepõe ao controle osmótico. Isso significa que mesmo em presença de hiposmolalidade, o organismo continuará a secretar ADH para preservar o volume circulante, impedindo a excreção de água livre em grandes quantidades. É por isso que o rim não consegue gerar urina diluída nestes contextos: a ação do ADH permanece ativa, reabsorvendo água.

Alternativa A: CORRETA. A hipovolemia ativa os sensores de volume, que estimulam a secreção de ADH, mesmo em contexto de hiposmolalidade. Isso explica por que o rim não consegue produzir urina diluída — a água está sendo reabsorvida sob efeito da vasopressina.

Alternativa B: INCORRETA. A hiposmolalidade inibe a secreção de ADH. O estímulo osmótico atua na direção oposta ao que está descrito aqui. Em um estado de hiposmolalidade isolada, o esperado seria supressão da vasopressina.

Alternativa C: INCORRETA. O segmento diluidor (alça de Henle e túbulo distal) continua funcional. O problema não é a sua resposta ao ADH, mas o fato de que o ADH está sendo secretado em excesso, o que promove reabsorção de água no túbulo coletor, impedindo a diluição urinária.

Alternativa D: INCORRETA. Em situações de hipovolemia, o sistema renina-angiotensina-aldosterona está ativado, e não inibido, como afirma a alternativa. Essa ativação também visa preservar o volume circulante.

Resposta: Alternativa A