Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir indicadores que usam nascidos vivos no denominador daqueles que incluem também os natimortos (stillbirths). Coeficiente de natimortalidade mede exatamente a proporção de natimortos em relação ao total de nascimentos (ou seja, natimortos + nascidos vivos) numa determinada área e período — normalmente expressa por 1.000 nascimentos. É um indicador útil para avaliar problemas relacionados à gravidez, assistência pré-natal, parto e registro de óbitos fetais. Em contrapartida, outros indicadores próximos, como mortalidade perinatal, mortalidade infantil, coeficiente de natalidade e medidas de fecundidade têm definições e numeradores/denominadores distintos: perinatal junta natimortos e óbitos neonatais precoces; mortalidade infantil considera óbitos antes de completar 1 ano e usa apenas nascidos vivos no denominador; coeficiente de natalidade relaciona nascimentos vivos à população; e fecundidade refere-se à capacidade reprodutiva ou ao número médio de filhos por mulher ou a taxas específicas por idade.

Alternativa A: INCORRETA. Coeficiente de mortalidade perinatal é frequentemente confundido com o de natimortalidade. Porém, o perinatal inclui no numerador tanto os natimortos quanto os óbitos neonatais precoces (normalmente até 6 ou 7 dias de vida), e tem como denominador o total de nascimentos (natimortos + nascidos vivos). A fórmula típica é: (natimortos + óbitos neonatais precoces) / (natimortos + nascidos vivos) × 1.000. Como a questão pede apenas a razão entre natimortos e (natimortos + nascidos vivos), isso NÃO representa mortalidade perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Coeficiente de natalidade (taxa bruta de natalidade) é o número de nascidos vivos em um período dividido pela população média do mesmo período, geralmente expresso por 1.000 habitantes. O enunciado trata da razão entre natimortos e o total de nascimentos, portanto não se refere à taxa de natalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Coeficiente de fecundidade refere-se à capacidade reprodutiva e às taxas de fecundidade (ex.: taxa global de fecundidade, taxas específicas por idade), normalmente avaliada pelo número médio de filhos por mulher ou por taxas por mil mulheres em idade fértil. Não tem relação com a proporção de natimortos sobre o total de nascimentos.

Alternativa D: CORRETA. Coeficiente de natimortalidade é, exatamente, a razão entre o número de natimortos e o total de nascimentos (natimortos + nascidos vivos), normalmente multiplicada por 1.000 para facilitar interpretação. Esse indicador avalia a ocorrência de óbitos fetais e é utilizado para monitorar a qualidade da atenção obstétrica e do registro de óbitos fetais na região/época estudada.

Alternativa E: INCORRETA. Índice (ou taxa) de mortalidade infantil calcula a razão entre o número de óbitos de crianças menores de 1 ano e o número de nascidos vivos no mesmo período, multiplicada por 1.000. Observe que o denominador é apenas nascidos vivos, e o numerador são óbitos <1 ano — portanto não corresponde à razão entre natimortos e (natimortos + nascidos vivos).

Resposta: Alternativa D