Dica do autor: O sinal da silhueta é um recurso radiológico simples, mas poderoso, para localizar opacidades pulmonares quando a radiografia de tórax não mostra nitidamente o foco. Na prática, funciona assim: estruturas torácicas (coração, diafragma, vasos) têm contornos bem definidos porque há diferença de densidade entre elas e o parênquima pulmonar arejado. Quando uma área pulmonar perde ar (consolidação, pneumonia, hemorragia, atelectasia), sua densidade aproxima‑se da da estrutura adjacente e o contorno comum some — ou seja, o limite fica “borrado”. Saber qual contorno se perdeu é o pulo do gato para mapear o lobo acometido (por exemplo: perda do contorno do bordo direito do coração sugere acometimento do lobo médio direito; perda do contorno do bordo esquerdo do coração aponta para a língula; perda do contorno diafragmático sugere lobo inferior). Fique ligado: o sinal localiza, não diz etiologia — e pode ser mascarado por derrame pleural, massas ou técnica radiográfica inadequada. Quando houver dúvida ou implicar manejo, complementa-se com perfil lateral ou tomografia.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase descreve redução de volume pulmonar/colabamento (atelectasia), que gera desvio de estruturas mediastinais e aumento de densidade, mas não define o sinal da silhueta. Atelectasia pode sim apagar contornos, porém a descrição da alternativa enfatiza perda volumétrica como característica principal — a definição clássica do sinal da silhueta é a perda do limite entre estruturas por aproximação de densidades, independentemente da presença ou não de retração volumétrica.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o sinal da silhueta ocorre quando um processo patológico iguala a densidade entre duas estruturas adjacentes e o limite entre elas some (borrado). É essa perda do contorno que permite, por correlação anatômica, localizar opacidades pulmonares na radiografia PA e perfil lateral.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa descreve pneumotórax, onde se vê uma linha pleural e espaço aéreo radiotransparente entre folhetos pleurais. No pneumotórax, pelo contrário, os contornos das estruturas intratorácicas costumam ficar mais evidentes, não borrados pelo sinal da silhueta.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui é descrita uma pneumonia lobar com redução volumétrica e aerossígnos (aerobroncogramas) — características possíveis em lobar pneumonia avançada ou em consolidações com atelectasia associada. Ainda assim, essa descrição não corresponde à definição do sinal da silhueta, que é especificamente a perda do limite entre estruturas por aproximação de densidades, não a extensão lobar ou hepatização em si.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa descreve lesões nodulares arredondadas (lesão em moeda), com diferenciação entre nódulo pulmonar e parênquima — também não é o sinal da silhueta. Na verdade, nódulos bem delimitados costumam preservar contornos e não apagam limites cardíacos ou diafragmáticos como no sinal da silhueta.

Resposta: Alternativa B