Dica do autor: Na radiologia músculo‑esquelética, algumas lesões têm assinatura quase própria — o pulo do gato é saber identificar essas pistas. Na gota, o que chama atenção são erosões marginais, “punched‑out”, muitas vezes com margem esclerótica e o clássico overhanging edge (borda saliente, como se o osso tivesse sido esculpido), além de preservação relativa do espaço articular até fases avançadas e presença de massas de partes moles que podem representar tofos. Esses achados contrastam com os sinais de osteoartrose (pinçamento articular, osteófitos, esclerose subcondral), artrite psoriásica (erosões com reacção periosteal, deformidades tipo “pencil‑in‑cup”, participação assimétrica e entesites) e doenças sistêmicas não erosivas como o lúpus. Ou seja: bater o olho e saber que erosão marginal com possível overhanging edge e tecido mole sugere fortemente artrite gotosa.

Alternativa A: CORRETA. A descrição radiográfica típica da gota inclui erosões bem demarcadas, marginais, frequentemente com margem esclerótica e o contorno saliente conhecido como overhanging edge; o espaço articular costuma ser preservado até fases tardias e podem ser vistos depósitos de tofo como aumento de partes moles. Esses sinais permitem diferenciar a gota de outras artropatias inflamatórias e degenerativas. Portanto, a imagem é mais sugestiva de artrite gotosa.

Alternativa B: INCORRETA. A artrite psoriásica pode apresentar erosões, mas o padrão é diferente: erosões distais que podem evoluir para deformidades em “pencil‑in‑cup”, com reabsorção óssea e periostite assimétrica; também é comum envolvimento das enteses e alterações do arco ungueal clinicamente. Não é típico o overhanging edge ou os tofos das lesões gotosas.

Alternativa C: INCORRETA. Na osteoartrose o padrão radiológico clássico é pinçamento focal do espaço articular, formação de osteófitos marginais, esclerose subcondral e cistos subcondrais. Não se vê, em fases iniciais, as erosões marginais com overhanging edge e nem massas de partes moles características da gota.

Alternativa D: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico costuma causar uma artrite inflamatória geralmente não‑erosiva; radiografias muitas vezes são normais ou mostram apenas osteopenia periarticular e estreitamento articular, sem as erosões marginais “punched‑out” ou tofos que orientam para gota.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome miofascial é um quadro de dor muscular e pontos gatilho sem alterações ósseas específicas na radiografia. Não há erosões articulares nem sinais estruturais que expliquem a imagem apresentada.

Resposta: Alternativa A