Dica do autor: A punção intraóssea (IO) é uma via de acesso rápido ao espaço medular que funciona como um substituto eficaz da via venosa em situações de emergência. O osso trabecular comunica-se com a circulação central pelo plexo medular, permitindo administração de líquidos, medicamentos e produtos sanguíneos em tempo hábil. O pulo do gato é entender que IO não é “um capricho”: é ferramenta salvadora quando o acesso venoso convencional é impraticável ou demoraria tempo demais — por exemplo, em parada cardiorrespiratória, choque hipovolêmico severo ou colapso venoso. Pode ser utilizada em todas as idades (existe kit pediátrico e adulto), tem sítios preferenciais (tíbia proximal em crianças, tíbia proximal ou úmero proximal em adultos; esterno com dispositivo específico) e é temporária — deve ser substituída por uma via venosa definitiva assim que possível. Entre as complicações estão extravasamento, síndrome compartimental, fratura local, osteomielite e dor; contraindicações incluem fratura no local, infecção sobre o sítio e prótese ortopédica atravessando o segmento. Na prática, limite as tentativas de acesso venoso periférico (não perca tempo) e não hesite em punção intraóssea quando indicada — bater o olho e saber quando recorrer a ela salva tempo e vida.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa reduz a IO a uma técnica exclusiva de crianças pré‑escolares, o que está errado. IO pode e deve ser usada em lactentes, crianças maiores, adolescentes e adultos, com dispositivos e sítios adaptados à idade e ao tamanho do paciente. Portanto, não é restrita a pré‑escolares.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a IO possa ser realizada em todas as idades, afirmar que pode ser usada “sempre” independentemente do grau de choque é impreciso. Em estados de choque e parada ela é indicada e eficaz, mas a decisão deve considerar contraindicações locais (fratura, infecção) e objetivos do atendimento. Além disso, existem circunstâncias nas quais outra via (central ou acesso venoso periférico fácil) é preferível. A expressão “sempre” é exagerada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que IO deve ser feita somente depois de tentativas venosas periféricas mal‑sucedidas é muito restritivo. Em emergências (por exemplo, parada cardiorrespiratória) recomenda‑se não perder tempo com múltiplas tentativas; a IO pode ser instaurada precocemente se o acesso venoso não for prontamente obtido. Assim, não é necessário (nem seguro) aguardar várias tentativas fracassadas antes de escolher a IO.

Alternativa D: INCORRETA. A IO é uma via temporária e deve ser substituída por acesso venoso definitivo assim que possível. Embora possa permanecer por curtos períodos (horas, conforme situação e técnica), não é prática mantê‑la indefinidamente após obtenção de outra via; o risco de complicações infecciosas e locais aumenta com o tempo.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa resume a indicação clássica da IO: é um recurso para quando o acesso venoso por via convencional está comprometido — por ex., colapso venoso em choque ou situações em que obter acesso venoso demoraria tempo demais. É exatamente nessas circunstâncias, quando a via venosa está virtualmente impossível ou inaceitavelmente lenta, que a punção intraóssea se torna a melhor opção.

Resposta: Alternativa E