Dica do autor: Hipertensão arterial é a vilã silenciosa justamente porque, ao longo do tempo, promove remodelamento vascular, disfunção endotelial e acelera aterosclerose — ou seja, machuca os órgãos-alvo que dependem de uma circulação estável. O pulo do gato é reconhecer quais órgãos sofrem diretamente com a sobrecarga pressórica: cérebro (AVC isquêmico e hemorrágico, AIT), coração (hipertrofia ventricular, isquemia, insuficiência), rins (nefropatia hipertensiva e progressão para DRC), olhos (retinopatia hipertensiva) e artérias periféricas (aterosclerose e claudicação). Fique ligado: algumas doenças coexistem com hipertensão por compartilharem fatores de risco (ex.: síndrome metabólica e doença hepática gordurosa), mas coexistência não é o mesmo que complicação direta causada pela pressão alta.

Alternativa A: INCORRETA. Doença cerebrovascular é uma complicação clássica da HAS. A hipertensão é o principal fator de risco modificável para acidente vascular encefálico, tanto isquêmico quanto hemorrágico, e contribui para microangiopatia cerebral e sintomas neurológicos crônicos.

Alternativa B: INCORRETA. Doença arterial coronariana está fortemente associada à HAS. A pressão elevada favorece aterosclerose coronariana, precipita isquemia miocárdica e aumenta risco de infarto e angina, além de contribuir para hipertrofia ventricular que aumenta demanda de oxigênio.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca é consequência direta de hipertensão crônica: a sobrecarga pressórica leva à hipertrofia ventricular esquerda, disfunção diastólica e, ao progredir, disfunção sistólica e insuficiência cardíaca clínica.

Alternativa D: CORRETA. Doença hepática não é considerada complicação direta da hipertensão arterial essencial. Embora doenças hepáticas (como esteatose/NAFLD) coexistan frequentemente por compartilharem fatores de risco metabólicos, e apesar de haver hepatopatia congestiva secundária a insuficiência cardíaca direita, a lesão hepática primária não é efeito direto e típico da hipertensão.

Alternativa E: INCORRETA. Doença arterial periférica decorre do mesmo processo aterosclerótico que a hipertensão promove. Pacientes hipertensos têm risco aumentado de claudicação intermitente, úlceras isquêmicas e eventos vasculares periféricos.

Resposta: Alternativa D