Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: os parâmetros clínicos usados para a avaliação do grau de desidratação são: estado geral, sede, mucosas, pele, olhos, fontanela, pulso, frequência cardíaca, tempo de enchimento capilar, diurese e respiração. Uma criança sem sinais de desidratação apresenta: bom estado geral, sede normal ou pouca, mucosa úmidas ou levemente secas, pele com turgor e elasticidade normais, olhos com lacrimejamento, fontanela normal, pulso cheio, frequência cardíaca normal, enchimento capilar até 3 segundos, diurese normal e respiração normal.
Alternativa A: INCORRETA. O paciente em questão apresenta sinais como olhos fundos e secos, sinal da prega desaparece em 3 segundos e letargia. Olhos fundos e secos associados a letargia já caracteriza esse paciente como portador de desidratação moderada de modo a instituir o plano B.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente dessa alternativa apresenta um quadro importante de vômitos incoercíveis associados a uma diarreia. A alternativa não nos trouxe informações necessárias para a classificação do paciente no que diz respeito ao grau de desidratação. Sendo assim, não podemos afirmar se há ou não algum grau de desidratação para decidir qual o plano iríamos instituir. Devemos continuar analisando as alternativas abaixo para decidir qual seria a melhor opção.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente da afirmativa apresenta pulsos periféricos filiformes e taquicaridia. Ambas as características são sinais de um quadro de desidratação moderada na qual seria instituído o plano B.
Alternativa D: CORRETA. Essa paciente apresenta um quadro clínico mais brando quando comparado àquele paciente da alternativa B. Maria apresentou apenas 2 episódios de vômitos em 2 dias de evolução. Além disso ela apresenta o sinal da prega que voltava normalmente (turgor e elasticidade da pele normais) e bebia líquidos sem avidez (sede normal ou pouca). Tais características falam a favor de uma paciente sem sinais de desidratação que poderia facilmente realizar o plano A.
Alternativa E: INCORRETA. O paciente em questão iniciou reposição com o plano B e ainda assim mantém olhos fundos e não teve diurese de modo que ainda mantém sinais de desidratação moderada sem condições de mudar o plano terapêutico para o plano A.